Виды
По течению патологического процесса ФР-патология делится на такие формы:
- острую;
- хроническую.
В патогенезе недуга выделяют катаральную, экссудативную и гнойную стадию.
Причины
Главные причины ФР-изменений – респираторные болезни, ринопатии, грипп, простуда, переохлаждение, микробное инфицирование, травмы. Подобные отклонения прослеживаются и при иммунодефицитных состояниях, нарушениях обмена веществ, воздействии на организм аллергенов.
На катаральной стадии происходит серозное пропитывание и отек слизистых оболочек (СО). Они утолщаются и могут заполнять собой пазуху, разобщая ее с носовой полостью. При проникновении в ЛП-пространство патогенной микрофлоры и выделении ими токсинов отмечается местная клеточная инфильтрация и отделение экссудата.
В результате воздействия патогенных микроорганизмов возникают локальные асептические изменения, скопление слизисто-гнойного и гнойно-геморрагического экссудата.
Прогрессирование недуга сопровождается распространением воспалительных отклонений на надкостницу и кость и возникновением периостита, остеомиелита, остита.
Частота ФР-возникновения и клиническое течение зависят от индивидуальных анатомических ЛП-параметров у человека – объема, длины лобно-носового канала и размеров его просвета.
Симптомы
Главные клинические признаки ФР-заболевания – головная боль, акцентируемая в области лба и появление выделений с одной из сторон носа.
Обнаружение подобной симптоматики пациентом – серьезный повод записаться на прием к отоларингологу для прохождения профильного обследования.
Болевые ощущения у больного усиливаются при пальпаторном или перкуторном воздействии. Носовые истечения изначально серозные в дальнейшем становятся гнойными. На стороне пораженной ЛП нарушается дыхание. У пациента появляются жалобы на слабость, наблюдается лихорадка.
В ЛП-области выявляется припухлость и покраснение кожного покрова, распространяющиеся на верхнее веко и внутренний угол орбиты. Обнаружение абсцесса в верхневнутреннем углу орбиты служит признаком некротических изменений костной стенки.
Хроническая ФР-форма отличается регулярными головными болями, постоянными назальными выделениями с неприятным запахом, расстройством носового дыхания и обоняния. Прекращение оттока из ЛП-полости влечет за собой развитие субпериостального абсцесса или формирование гнойного свища в зоне внутреннего угла глаза.
Диагностика
Первичная ФР-диагностика включает тщательный сбор анамнестических сведений, внимательное изучение жалоб больного и проведение его физикального обследования.
Выявление специфической симптоматики заболевания должно подтверждаться дополнительными инструментальными исследованиями. Для чего преимущественно используются рентгенография и компьютерная томография.
Рентгенограммы делаются в нескольких проекциях и фиксируют затемнения в области пораженных-ЛП, характер патологических изменений в соседних околоносовых пазухах.
В сомнительных ситуациях задействуют эндоназальную микроэндоскопию или зондирование канюлей. С их помощью отбирается ЛП-содержимое для выполнения лабораторных тестирований, идентификации патогенного возбудителя.
ФР-отклонения дифференцируют от ЛП-опухолей, невралгических лицевых синдромов, связанных с поражением тройничного нерва, расстройств мозгового кровообращения.
По показаниям проводятся консультации офтальмолога, невролога, педиатра.
Лечение
Терапевтические меры при ФР-патологии базируются на результатах диагностики и преследуют такие цели – снятие СО-отека, возобновление дренажных возможностей лобно-носового хода и борьбу с инфекцией.
Для этого задействуют деконгестанты, через катетер вводятся медикаментозные смеси, включающие гидрокортизон, адреналин, антибиотики.
Целесообразно назначение аспирационных сеансов по удалению ЛП-содержимого и промыванию ее полости. При налаживании оттока содержимого рекомендуется применение УВЧ и СВЧ-терапии.
При неэффективности консервативной терапии, нарастании симптоматики, обнаружении признаков осложнения выполняется под местной анестезией трепанопункция.
В исключительных случаях, опасных развитием тяжелых внутричерепных осложнений, используется хирургическое лечение с наружным доступом и широким ЛП-вскрытием.
Профилактика
Профилактические мероприятия предполагают раннюю диагностику и излечение респираторных болезней, патологий верхних дыхательных путей, предотвращение воздействия провоцирующих экзогенных и эндогенных факторов.
