Гематогенный остеомиелит

Гематогенный остеомиелит – это гнойно-некротическое воспаление костного мозга (преимущественно трубчатых или лицевых), распространяющееся на кость и надкостницу и мягкие ткани.

Содержание статьи

    Виды

    Возбудителем заболевания часто является золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк или кишечная палочка. Попадая в кровоток из очагов воспаления (фурункулы, нарывающие раны или ссадины, острый отит, гнойная ангина), бактерии разносятся по организму, провоцируя воспалительный процесс.

    Классифицируется по фазам:

    • Острая отличается тяжелым состоянием, быстрым развитием и множеством симптомов, поэтому диагностировать ее сложно.
    • В хроническую фазу переходит, если патогенная микрофлора не поддалась лечению. Она наступает при явно выраженных некротически-деструктивных изменениях.

    По течению:

    • Местный – боль, отечность и гиперемия в месте локализации. Общее состояние пациента удовлетворительное.
    • Септикопиемический характеризуется интоксикацией и ухудшением самочувствия пациента, а затем – изменениями в области пораженного элемента. Сопровождается артритом, перикардитом или деструктивной пневмонией.
    • Токсический – наиболее редко встречающийся, молниеносно развивается (в течении суток), приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности.

    Причины

    В основном недугу подвержены дети: новорожденные до года в 77%, 33 % – дети от 3 до 15 лет.

    Поражаются трубчатые кости (большеберцовая, бедренная и плечевая) и лицевые (отдельно нижняя или верхняя челюсть, одновременное поражение, а также сочетание лицевых с другими).

    Бактериемия – это основная причина патологии. Крупные очаговые нагноения, которые локализуются как на поверхности кожи (инфицированные раны, прыщи, фурункулы), так и на слизистых (стоматит, гнойная ангина, отит) являются «поставщиком» бактерий.

    Особенностью детского организма является разветвленная сеть сосудов, по которым кровь активно поступает в костную ткань. Таким образом патогенные микроорганизмы попадают в кости.

    Причиной также может быть травма или ушиб, которые не были своевременно обработаны, подверглись инфицированию и в дальнейшем – нагноению.

    Организм со слабым иммунитетом после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний, переохлаждения не способен бороться с патогенной микрофлорой и подвергается заболеванию в два раза чаще.

    Симптомы

    Признаки болезни слегка отличаются в зависимости от ее клинической формы:

    • Местная: область пораженной становится припухлой, кожный покров меняет цвет с естественного на багровый. При пальпации отмечается болезненность. Общее состояние человека удовлетворительное.
    • Для септико-пиемической характерна интоксикация: тошнота и рвота, головная боль, высокая температура тела, бред, потеря сознания. На вторые сутки проявляется отек, локализованная боль. Страдает система свертываемости, почки и печень. На внутренних органах образуются гнойные очаги.
    • Адинамическая развивается довольно быстро и сопровождается перепадами артериального давления, судорогами, сердечно-сосудистой недостаточностью. Местная симптоматика практически не проявляется.
    • При проявлении каких-либо симптомов необходимо записаться на прием к врачу-терапевту или педиатру, хирургу.

    Диагностика

    Диагностировать недуг на ранних стадиях удается редко. Для постановки диагноза необходим осмотр и ряд лабораторных и инструментальных исследований:

    • рентген;
    • радиометрия;
    • МРТ;
    • УЗИ кости;
    • анализ биологических жидкостей.
    Рентгенограмму делают каждые 2 недели, так как на каждой стадии развития болезни губчатый слой подвергается изменению: происходит его разжижение, появляются свищи, секвестры.

    Так как недуг поражает внутренние органы, возможно потребуется консультация врача-пульмонолога, нефролога и гастроэнтеролога.

    Лечение

    Специалисты с целью лечения рекомендуют сочетание медикаментозного и малоинвазивного хирургического вмешательства. Только при таких условиях можно добиться купирования. Лекарственная терапия заключается в приеме пенициллина, линкомицина, цефалоспоринов. Назначают дезинтоксикационную и антибактериальную терапию.

    Путем хирургического вмешательства производят вскрытие, делают промывание и дренирование. Затем конечность иммобилизуют мягкими повязками или гипсом.

    Профилактика

    Как таковых профилактических мер не существует. В период реабилитации пациенту делают контрольную рентгенографию, назначается прием антибиотиков, повторяют курс дезинтоксикационной терапии.