Гемоперикард

Гемоперикард – состояние, для которого характерно скопление крови в полости околосердечной сумки.

Содержание статьи

    Виды

    Существует следующая классификация недуга: травматический тип – возникает из-за физических воздействий; нетравматический – формируется из-за влияния различных составляющих, не предполагающих прямого воздействия.

    В свою очередь, травматическая форма бывает следующих видов: диагностический – образование связано с разными манипуляциями; хирургический – в результате операции на сердце.

    Причины

    Условия, вызывающие болезнь, могут отличаться в зависимости от вида.

    Среди факторов, которые влекут возникновение травматического варианта:

    • травма (падение, удар) или ранение в грудную область;
    • пункции (развивается как осложнение);
    • операции;
    • закрытые повреждения крупных сосудов;
    • несостоятельность швов, которые были наложены на сердечную ткань;
    • применение трансстернального доступа, которое не сопровождается вскрытием плевры;
    • ангиография;
    • зондирование полостей;
    • биопсия;
    • катетерная аблация с целью создания дополнительных путей проведения;
    • имплантация водителя ритма;
    • катетеризации центральной вены;
    • внутрисердечные инъекции;
    • стернальная пункция.

    К факторам, которые способствуют формированию нетравматического гемоперикарда, относятся:

    • инфаркт миокарда;
    • травмирование перикардиальных или коронарных сосудистых органов;
    • отклонения хронической или острой постинфарктной аневризмы, прорыв в полость аневризмы аорты;
    • абсцесс;
    • гуммозный миокардит;
    • гемофилия;
    • эхинококкоз;
    • первичные опухоли (ангиосаркома, гемангиома);
    • геморрагический диатез.

    Симптомы

    Гемоперикард проявляется симптомами развивающейся тампонады сердца: болью за грудиной, слабостью и потливостью, страхом смерти, цианозом, набуханием шейных вен, артериальной гипотонией, снижением сердечной деятельности.

    Для недуга характерны следующие признаки:

    • снижение артериального давления и сердечного выброса;
    • глухие тоны;
    • выраженная гипоксия тканей;
    • беспокойство человека;
    • испуганное выражение лица;
    • давящая и тупая боль в области сердца;
    • тошнота;
    • обморочное состояние;
    • одышка;
    • тахикардия;
    • слабый пульс;
    • исчезновение и смещение толчка;
    • расширение границ сердечной тупости.

    В случае неоказания медицинской помощи самочувствие ухудшается и развивается тампонада. Последнее характеризуется следующей клиникой: тяжелое общее состояние пострадавшего, наблюдается высокое диастолическое и низкое систолическое давление, появляется тахикардия, для которой присущ очень мягкий и едва ощутимый пульс.

    Если объем скопившейся крови достигает от 400 до 500 мл, наступает полная остановка сердечной деятельности.

    Диагностика

    В случае появления первых признаков нужно немедленно записаться на прием к кардиологу. Рекомендуется и консультация кардиохирурга. При наличии предрасполагающих условий и подозрении на данное недомогание нужна срочная госпитализация. Врач может поставить предварительный диагноз на основании первичного осмотра больного.

    Диагностическое обследование предполагает проведение следующих процедур: рентгенография, эхокардиография, электрокардиография; перикардиоцентез.

    Лечение

    Терапия проходит стационарно в кардиохирургическом отделении. При небольших размерах, не приводящих к нарушению деятельности, осуществляют консервативную терапию: пациенту показан покой, холод на район груди, назначение гемостатиков, обезболивающих препаратов.

    При ранении сердца и сосудов показано неотложное оперативное вмешательство с целью устранения условия кровотечения в перикардиальную щель. При нарастании дефекта и явных проявлений развития тампонады осуществляется хирургическое дренирование полости перикарда или перикардиоцентез с аспирацией скопившейся крови. Данную процедуру при гемоперикарде выполняют под обязательным контролем ЭКГ, ЭхоКГ и мониторингом показателей гемодинамики.

    Одновременно проводятся реанимационные мероприятия по полному возмещению кровопотери и восстановлению гомеостаза. В зависимости от этиологии гемоперикарда в дальнейшем проводится лечение основного заболевания.

    Профилактика

    Профилактические меры направлены на предотвращении ситуаций, которые могут привести к развитию этой болезни.