Гемоперитонеум

Гемоперитонеум (лапарогеморрагия, кровотечение в брюшную полость или интраабдоминальное кровотечение) – это внутрибрюшное кровотечение, вследствие чего происходит изливание свободной крови в брюшную полость.

Содержание статьи
    Гемоперитонеум

    Виды

    Недуг имеет три степени тяжести. Он бывает первой легкой формы (удовлетворительная), второй умеренной (состояние больного средней тяжести), третьей тяжелой формы (тяжелое проявление).

    Причины

    Болезнь бывает травматического и нетравматического происхождения.

    К основным предшествующим условиям могут относиться:

    • последствия тупой травмы живота (из-за ударов, падений, ДТП);
    • проникающие (огнестрельные или ножевые) ранения в туловище;
    • интраоперационное повреждение;
    • внематочная беременность;
    • апоплексия яичника;
    • разрыв аневризмы аорты;
    • гемангиом печени;
    • механическая желтуха;
    • малярия;
    • болезни крови;
    • неморрагические диатезы;
    • последствие продолжительной физиатрии фибринолитиками и антикоагулянтами;
    • поражение органов при проведении инвазивной диагностики (ангиографии, пункционной биопсии);
    • результат прорезывания или соскальзывания операционных лигатур после резекции желудка, аппендэктомии, грыжесечения, гемиколэктомии, холецистэктомии, надвлагалищной ампутации матки, нефрэктомии, спленэктомии, резекции печени.

    К факторам риска относятся: ДВС-синдром, употребление наркотиков, прием антикоагулянтов, лучевая терапия, перенесенные хирургические вмешательства, кровоизлияния иной локализации, гипертензия.

    Если же отклонение возникло при внематочной беременности или же апоплексии яичника, нужно применять тубэктомию, удалять придатки.

    Недомогание приводит к таким осложнениям, как закрытые повреждения туловища, торакоабдоминальное отклонение, аномальные процессы в брюшине и забрюшинном пространстве, гинекологические дефекты.

    Симптомы

    Признаки болезни во многом зависят от степени ухудшения, мощности кровоизлияния, кровопотери организма.

    Основные признаки следующие:

    • головокружение;
    • потемнение в глазах;
    • бледностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
    • холодный пот;
    • тахикардия;
    • гипотензия;
    • резкие боли в брюшине;
    • обморок;
    • жажда;
    • адинамия;
    • двигательное возбуждение;
    • симптом “ваньки-встаньки”;
    • увеличение объема брюшного отдела;
    • синюшность пупка (в первую очередь у ребенка);
    • артериальная гипотония.

    Диагностика

    Выявить отклонение можно при первичном осмотре с помощью пальпации. При глубоком виде вмешательства человек ощущает резкие боли в месте изъяна. Наблюдается также перкуссия живота и его аускультация. Возможны также и пальцевое ректальное и гинекологическое исследования, пункция заднего свода влагалища (кульдоцентеза).

    Необходимы лабораторные анализы, а именно анализы крови на степень гематокрита и на содержание эритроцитов.

    Применяются также УЗИ-диагностика малого таза, брюшины и ретроперитонеального пространства, обзорный рентген.

    В лабораторных исследованиях при данном недуге выявляются признаки кровоизлияния – снижение уровня гематокрита, нарастающее уменьшение числа эритроцитов.

    С помощью УЗИ диагностируется наличие анэхогенной жидкости или организованных гематом. Рентген также позволяет выявить присутствие имеющейся жидкости, провести дифференциальную диагностику с гематомой передней стенки, забрюшинной и перфоративной язвой.

    Окончательный диагноз ставится на основе пункции и введения “шарящего” катетера или лапароскопии.

    Лечение

    Больному с данным дефектом требуется экстренная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Терапия осуществляется в несколько этапов. Если у человека очень сильное кровоизлияние, нужно остановить гиповолемический шок, врачи проводят интенсивную терапию, а именно:

    • вводятся аналептики;
    • переливаются растворы и кровезаменители;
    • делается комплекс реанимационных мероприятий;
    • осуществляется реинфузия излившейся в брюшину крови.

    Если пострадавший находится в хирургическом стационаре, врач-хирург делает лапаротомию с целью выявления источника кровотечения. Если у человека травмированы внутренности, практикуют резекцию печени, спленэктомию, лигирование сосудов.

    После проведенной операции назначаются гемостатическая, антибактериальная терапии, контроль показателей крови, АД, пульса.

    Профилактика

    Основной комплекс предупредительных мер сводится к общим рекомендациям. Как таковой профилактики нет. Профилактические меры могут касаться в основном сведения к минимуму (по возможности) факторов риска.