Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром – это патологическое состояние, возникшее на фоне дисфункции печени или почек. Характеризуется нарушением ренального кровотока и фильтрации в органах.

Содержание статьи

    Виды

    Данная патология отличается острым быстропрогрессирующим характером и неблагоприятным прогнозом (вплоть до летального исхода) при несвоевременном восстановлении функций печени.

    Бывает двух типов:

    • Первый возникает на фоне острой печеночной недостаточности, цирроза, хронического кровотечения в ЖКТ. Течение быстрое. Без оказания медицинской помощи летальный исход может наступить через 10-15 дней.
    • Второй чаще возникает на фоне рефрактерного асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Отличается более медленным развитием: без лечения человек может прожить от 3 месяцев до полугода.

    Причины

    К факторам, провоцирующим данное состояние, относятся острые отравления, интоксикация производственными или бытовыми газами, испарениями, лекарственными препаратами, гемолитические реакции, кровотечения в ЖКТ.

    Развивается на фоне следующих патологий:

    • вирусный гепатит;
    • цирроз,
    • асцит;
    • бактериальный перитонит;
    • болезнь Вильсона;
    • атрезия желчных протоков.
    В группе риска находятся люди среднего и преклонного возраста с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями.

    Симптомы

    Клиническая картина зависит от типа болезни. Для первого характерно бессимптомное течение. Выявляется патология лишь на основании отклонений, отраженных в анализах:

    • в осадочной моче присутствуют эритроциты, белок, лейкоциты и гиалиновые цилиндры;
    • СОЭ увеличена;
    • в крови повышены печеночные ферменты.

    При этом какой-либо ярко выраженной дисфункции почек или печени нет.

    Второй сопровождается выраженными объективными и субъективными признаками:

    • слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • головная боль;
    • отечность конечностей, шеи, лица;
    • геморрагический диатез.

    Отмечается снижение протромбина при повышенной концентрации мочевины, остаточного азота и креатинина. Почки реагируют протеинурией, олигурией, лейкоцитурией.

    Диагностика

    Любой из вышеописанных симптомов является основанием записаться на прием к врачу- терапевту. После первичного осмотра, сбора анамнеза и постановки предварительного диагноза потребуется консультация врача-нефролога и уролога.

    Необходимо провести ряд лабораторных исследований для выявления синдрома:

    • биохимический анализ крови;
    • анализ мочи на белок, по Зимницкому, по Нечипоренко
    • УЗИ;
    • допплерография сосудов.

    Лечение

    В основе лечения лежит восстановление функций органов, устранение воздействия различных этиологических факторов.

    Пациенту назначают строгий постельный режим, контролируется поступление жиров, белков и углеводов. Если клиническая картина дополнилась анемией – в рацион вводят продукты, богатые кобальтом и железом.

    Назначается введение натрия хлорида, кальция хлорида по индивидуально разработанной программе. При обильном поносе, рвоте вводят изотопические или гипертонические растворы.

    Не исключена гормонотерапия глюкокортикостероидными гормонами в комплексе с цитостатиками и иммунодепрессивными препаратами. В зависимости от состояния пациента дополнительно могут назначаться физиопроцедуры.

    При острой почечной или печеночной недостаточности единственным эффективным методом лечения является пересадка органа.

    Профилактика

    Для предупреждения развития недуга необходимо своевременно диагностировать и лечить заболевания внутренних органов.