Гнойный периостит (ГП)

Гнойный периостит (ГП) – гнойное воспаление челюстной надкостницы, при котором область инфекционно-воспалительного очага ограничена пределами пародонта пораженного зуба (ЗБ).

Содержание статьи

    Виды

    Одонтогенный-ГП по течению патологического процесса делится на такие виды:

    • острый;
    • хронический.

    Причины

    В клинической практике ГП-отклонение рассматривается как самостоятельная нозологическая форма заболевания или же в качестве осложнения, сопровождающего другие одонтогенные патологии.

    В первую очередь ГП-возникновение происходит преимущественно на фоне острого или хронического периодонтита. Нередко ГП-развитие обусловлено нагноением фолликулярной или корневой кисты, раны после ЗБ-удаления или перенесенной травмы.

    Не исключено появление этого заболевания у пациентов с абсцедирующей формой пародонтита, затрудненным прорезыванием зуба мудрости, одонтогенным остеомиелитом.

    Причиной развития хронических-ГП служат инфекции челюстно-лицевой области с вялотекущим воспалением надкостницы.

    Возникновение ГП-изменений связано с проникновением в ткани периоста стафилококков (60-65%), стрептококков (30-32%) и другой патогенной микрофлоры (2-5%).

    Особенности патогенеза недуга изменяются в зависимости от локализации ГП-очага, его протяженности, вирулентности микрофлоры и резистентности организма человека.

    Симптомы

    Для клинических проявлений заболевания характерно появление жалоб больного на ухудшение самочувствия, слабость. У него появляется лихорадка, головная боль, нарушается аппетит и сон, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

    При подобной симптоматике пациенту следует как можно раньше записаться на прием к врачу для прохождения углубленного обследования.

    В дальнейшем болевые ощущения локализуются в области «причинного»-ЗБ и могут иррадиировать в ушную или височную зону. Во время осмотра ротовой полости обращает на себя внимание отечность, покраснение, сглаженность переходной складки, инфильтрация на ГП-участке. В последующем в патологическом очаге обнаруживается флюктуация. Перкуссия «причинного»-ЗБ в отличие от рядом стоящих, вызывает болезненность.

    Со стороны пораженной ГП-области наблюдается припухлость щеки, из-за отека околочелюстных мягких тканей проявляется лицевая асимметрия. Распространение гноя к углу или на ветвь челюсти вызывает сведение челюстей (тризм), затрудняющее открывание рта.

    Диагностика

    Проведение первичной ГП-диагностики предполагает тщательный сбор анамнестических сведений, изучение жалоб больного, выполнение его стоматологического обследования.

    В ходе осмотра ГП-больного отдельное внимание уделяется выявлению типичных клинических признаков – присутствию «причинного» зуба, отека и инфильтрации челюстно-лицевой зоны, определению специфических пальпаторных и перкуторных реакций.

    Результаты анализа крови выявляют повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, нейтрофилез с увеличением количества сегментоядерных и палочкоядерных. В моче изменения фиксируются редко, иногда обнаруживают лейкоциты и белок.

    Из спектра инструментальных исследований задействуют дентальную рентгенографию. На рентгенограмме наблюдаются нарушения в околокорневых ЗБ-тканях, расширение периодонтальной щели, чрезмерное костеобразование под надкостницей в виде полос остеоидной ткани. Дифференцируют ГП-отклонения от периодонтита, одонтогенного остеомиелита, верхнечелюстного синусита.

    По показаниям проводятся консультации ортодонта, инфекциониста, хирурга, педиатра.

    Лечение

    При разрушении «виновного»-ЗБ и невозможности его стоматологического излечения, показано удаление. Выполняется рассечение ткани на участке отчетливо выраженного воспаления для свободного оттока гнойного экссудата при помощи резинового дренажа. При наличии нагноения под надкостницей делается периостотомия.

    Производится ежедневная обработка гнойной раны растворами антисептиков, санация одонтогенных хронических воспалительных очагов, ирригация антисептическими растворами полости рта.

    Для улучшения трофики тканей назначается УВЧ-терапия, ультразвук, электрофорез, флюктуирующие токи, лазеротерапия.

    В медикаментозную терапию послеоперационного периода включают антибактериальные, десенсибилизирующие и дезинтоксикационные препараты, опиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты.

    Профилактика

    ГП-профилактика заключается в рациональном лечении провоцирующих ЗБ-заболеваний, соблюдении правил асептики при выполнении стоматологических манипуляций, регулярной санации ротовой полости и предупреждении челюстно-лицевого травматизма.