Хронический гингивит (ХГ)

Хронический гингивит (ХГ) – воспаление слизистой оболочки десен (ДС), длительно протекающее без нарушения целостности зубнодесневых соединений.

Содержание статьи

    Виды

    В стоматологической практике различают такие виды недуга:

    • катаральный;
    • гипертрофический;
    • язвенный.

    По распространению патологических отклонений встречаются локализованные и генерализованные ХГ-формы.

    Причины

    Главный фактор ХГ-развития – бактериальная микрофлора зубной бляшки, проявляющая свои патогенные свойства при понижении иммунитета у человека, гормональных расстройствах, инфекционных заболеваниях (грипп, ангина).

    Способствуют возникновению недуга кариозные изменения зубов (ЗБ), нарушения прикуса и жевательной функции, адентия, аномалии зубочелюстной системы, плохой уход за полостью рта.

    Благоприятным фоном ХГ-возникновения служат отдельные эндокринопатии (в первую очередь сахарный диабет), беременность, гиповитаминоз, болезни сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, табакокурение.

    ХГ-нарушения часто обусловлены механической травмой периодонта в результате неправильной чистки зубов и нерационального очищения межпроксимальных пространств.

    Симптомы

    Для клиники катарального-ХГ характерно появление жалоб больного на ДС-кровоточивость во время приема пищи или ЗБ-чистки, неприятный запах изо рта.

    При обнаружении подобной симптоматики пациенту следует как можно раньше записаться на прием к стоматологу для прохождения профильного обследования.

    Осмотр выявляет отек и гиперемию десневого края, межзубных сосочков, присутствие ЗБ-отложений. Общее состояние ХГ-больного преимущественно не претерпевает изменений.

    Проявление гипертрофического-ХГ встречается преимущественно у лиц в период полового созревания, с гормональными сдвигами (беременные). При этом наблюдаются ДС-разрастания плотные на ощупь, особенно во фронтальной ЗБ-области.

    ДС-сосочки увеличиваются, приобретают синюшный оттенок, кровоточат. При надавливании на них инструментом образуется след (углубление). При тяжелом течении ДС-разрастание покрывает большую часть ЗБ-коронки.

    Отклонения при язвенном-ХГ отмечаются у лиц с пониженным иммунным статусом, перенесших заболевание или стресс. У них появляется гнилостный запах изо рта, ДС-болезненность и кровоточивость.

    Они проявляются изъязвлением ДС-края, усечением сосочковых вершин. Возможно появление у пациента лихорадки, увеличения регионарных лимфоузлов, головной боли, потери аппетита.

    Диагностика

    Для постановки ХГ-диагноза проводится сбор анамнестических сведений, изучаются жалобы больного и выполняется его обследование. Уточняется анамнез жизни, наличие соматических патологий, устанавливается факт приема отдельных лекарств, характер ухода за полостью рта.

    Оценка ДС-состояния выполняется по таким критериям:

    • степень кровоточивости;
    • изменение цвета;
    • параметры консистенции (рыхлая, плотная, бугристая);
    • характер контура (потеря естественной конфигурации, остроконечные, шарообразные).

    Вспомогательные сведения о ДС-состоянии дает реализация десневых и пародонтальных индексов с учетом возраста ХГ-больного.

    Для дифференциации недуга применяется рентгенография. Она подтвердит или исключит деструкцию костной ткани межзубных перегородок альвеолярного отростка, отсутствующую в клинике ХГ-патологии.

    Объективная интерпретация полученных диагностических результатов и точная постановка диагноза достигается проведением консультаций ортодонта, гастроэнтеролога, эндокринолога, терапевта, педиатра.

    Лечение

    Местная ХГ-терапия начинается с устранения этиологических факторов болезни. Для этого применяются антисептики, антибиотики, ферментные, витаминные и антипротозойные препараты, энтеросорбенты.

    При осложненных формах с образованием пародонтальных карманов используются хирургические методы лечения – кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия.

    Нормализация окклюзионной нагрузки, устранение провоцирующих зубочелюстных аномалий достигается применением ортопедических технологий (шинирование).

    В комплекс ХГ-терапии включают физиотерапевтические методики – электрофорез, ультразвук, массаж, магнито- и лазеротерапию.

    Общее лечение назначается при необходимости повышения неспецифической реактивности организма и укрепления его защитных сил.

    Профилактика

    Меры ХГ-профилактики предусматривают гигиеническое просвещение пациентов в отношении правильного ухода за полостью рта и техники ЗБ-чистки, рациональное излечение патологии пародонта на ранних стадиях. Отдельное внимание уделяется устранению причинных факторов и соматических заболеваний.