Хронический остеомиелит

Хронический остеомиелит представляет собой гнойное или продуктивное (пролиферативное – защитная реакция организма) воспаление кости, при котором формируются некротические участки. Характеризуется рецидивирующим течением.

Содержание статьи

    Виды заболевания

    Различают такие виды патологии:

    • хронический – возникает после острой стадии;
    • гематогенный – инфекция переносится в костную ткань с током крови из воспаленных очагов;
    • посттравматический – осложнение после травмирования и замены участков кости металлическими конструкциями.

    Кроме того, существуют разновидности заболевания:

    • болезнь Гарре;
    • синдром Олье;
    • абсцесс Броди.

    Причины

    Причиной заболевания в 83% случаях считается золотистый стафилококк. Другие возбудители – кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, микроскопический гриб и другие патологические микроорганизмы.

    Острая форма переходит в постоянную через 2-3 месяца, когда прогрессируют резорбтивные и продуктивные изменения с образованием остеомиелитической полости. Причиной этому служит неадекватный подбор антибактериальной терапии или некачественное хирургическое лечение.

    Симптомы

    Чаще поражаются плечевые кости, бедренные, голень, позвонки, нижнечелюстной сустав и верхняя челюсть. Челюстные структуры повреждаются больше всего у детей до 7 лет.

    Для хронического остеомиелита характерна триада симптомов: постоянные рецидивы, наличие некротизированного фрагмента (секвестра) и гнойного свища. У больного ухудшается общее состояние, наблюдаются признаки интоксикации организма: головная боль, слабость, потливость, повышение температуры, озноб.

    Местные проявления: постоянный болевой синдром в области повреждения, покраснение, инфильтрация (проникновение биологических жидкостей в несвойственную среду) мягких тканей. Далее образуется флегмона (гнойник в жировой клетчатке), которая может самопроизвольно вскрываться с образованием свища. Каждый раз флегмона может возникать в новом месте. Если полость хорошо очищается, то наступает стадия ремиссии до следующего рецидива.

    Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при хронической форме. Гематогенная фаза характеризуется наибольшим распространением процесса. Посттравматическая стадия отличается ограничением поражения в области травмы.

    Диагностика

    Диагностикой и лечением остеомиелита занимается ортопед, хирург, травматолог. Для установления диагноза применяют такие методы:

    • осмотр, опрос, ощупывание;
    • рентгенологическое обследование – с его помощью можно обнаружить структурные изменения уже через неделю от начала болезни;
    • общий и биохимический анализы крови – показывают повышенную скорость оседания эритроцитов, а также наличие патогенного агента.

    Лечение

    Хронический остеомиелит лечат хирургическим методом. Гнойник вскрывают и вычищают ткани. Данную область дренируют и проводят санацию асептическими растворами в течение недели-двух. Далее выполняется костная пластика. Противопоказанием к операции является тяжелая сердечная и почечная недостаточность.

    Больному назначают антибиотики. Во время реабилитационного периода проводится физиотерапия: электрофорез, ультразвук, аппликации, лечебная физкультура. Также показаны переливание кровезаменителей, введение электролитов с целью улучшения обменных процессов.

    Профилактика

    При первых признаках острого воспаления необходима консультация врача-травматолога.

    Записаться на прием к врачу-специалисту можно на сайте medbooking.com. На портале предоставлены адреса и контактные данные государственных и частных медицинских центров, в которых работают лучшие профессионалы. Здесь можно узнать стоимость услуг и ознакомиться с отзывами клиентов.