Ишемическая нейропатия зрительного нерва

Содержание статьи
    Ишемическая нейропатия зрительного нерва

    Виды

    Различают два типа патологии:

    • передняя;
    • задняя.

    Наименование типа зависит от локализации ишемических дефектов.

    Причины

    Факторами возникновения ишемической нейропатии могут быть проблемы кровообращения в сонных, позвоночных и других артериях, в задних отделах нерва. Кровоток нарушается, как правило, в связи с артериальными спазмами, склерозом, тромбоэмболией.

    В группу риска попадают люди, страдающие от следующих заболеваний:

    • гипертония;
    • атеросклероз;
    • сахарный диабет;
    • тромбоз магистральных сосудов;
    • болезнь Хортона и др.

    Иногда заболевание развивается на фоне серьезной кровопотери, кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, после общей анестезии, гемодиализа, гипертонии артерий, анемии.

    Симптомы

    В большинстве случаев поражается только одна сторона, но встречаются случаи, когда страдают оба анализатора, причем второй глаз переживает ишемию через некоторый промежуток времени (от нескольких дней до двух-пяти лет). Зачастую ишемическая нейропатия сопровождается непроходимостью основного артериального канала, идущего к сетчатке.

    Дефект быстро прогрессирует, зачастую после физических упражнений, сна, купания в горячей воде.

    Человек отмечает стремительное снижение зрения, которое протекает в рамках нескольких часов. Возможна слепота. Всегда возникают проблемы с периферическим зрением: выпадение обзора по краям видимого поля, круговое сужение видимости. Продромами, указывающими на угрозу, являются болезненность позади глаза, головные боли, временное помутнение или эффект тумана.

    Острый период длится около месяца, после чего отек спадает и начинается атрофия зрительного нерва. Сужение углов видимости сохраняется, но нередко частично проходит.

    Диагностика

    Для успешной постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу, может потребоваться дополнительная консультация невролога, гематолога, кардиолога, эндокринолога, ревматолога.

    Специалист, прежде всего, осматривает структуры органа, выполняются функциональные анализы, назначается УЗИ глаза, которое нацелено на изучение кровотока. Параллельно оценивается острота анализатора и поля обзора. Офтальмоскопия позволяет установить нарушения в самом нерве: отек, его выпячивание в стекловидное тело. Отмечается сужение вен в месте сдавливания и их расширение в остальных зонах. В некоторых ситуациях отмечают локальные излияния крови и выделения.

    При помощи электрофизиологических анализов проверяется функциональность органа, а коагулограмма помогает при оценке уровня липопротеидов и холестерина.

    Лечение

    Для того чтобы избежать отмирания нервных клеток, лечебные процедуры должны начаться как можно раньше, желательно в первые часы после возникновения симптомов. Прежде всего, вводится раствор эуфиллина, пациент рассасывает под языком нитроглицерин и дышит парами нашатыря. Остальные процедуры выполняются в условиях стационара.

    Терапевтические усилия нацелены на борьбу с отеком, разработку обходных каналов для кровяного снабжения.

    Параллельно лечится болезнь, на фоне которой развилась ишемическая нейропатия зрительного нерва. Перед врачами стоит задача нормализовать свертываемость, уровень артериального давления и обмен липидами. Больной принимает мочегонные, ноотропные, сосудорасширяющие, тромболитические средства, антикоагулянты, витамины, кортикостероиды. Волокна нервной ткани глаза подвергаются магнитотерапии и электростимуляции.

    Профилактика

    Даже при своевременных терапевтических усилиях пациента ждет снижение зрения и углов обзора. Поэтому очень важно не допустить этой патологии путем раннего лечения сосудов, профилактических осмотров у офтальмолога.