Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость, называемая еще илеус – это состояние, когда нарушено прохождение содержимого кишечника (химуса) по тракту от желудка к заднему проходу. Кишечную непроходимость не рассматривают как отдельное заболевание: эта патология является осложнением разнообразных абдоминальных заболеваний.

Содержание статьи
    Кишечная непроходимость

    Виды

    По морфофункциональным признакам патология классифицируется следующим образом:

    • динамическая (которая в свою очередь бывает паралитической и спастической);
    • механическая (делится на странгуляционную, обтурационную и смешанную);
    • сосудистая.

    Относительно уровня расположения закупорки делят на:

    • толстокишечную;
    • тонкокишечную.

    По степени нарушения проходимости патология делится на:

    • частичную;
    • полную.

    По клинической картине:

    • острая;
    • подострая;
    • хроническая.

    По временному формированию:

    • врожденная;
    • приобретенная.

    Также кишечная проходимость распределяется по стадиям:

    • первая – фаза «илеусного крика» продолжается 2-12 часов;
    • вторая – 12-36 часов;
    • третья – термальная или поздняя, наступает спустя 36 часов.

    Причины

    Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами:

    • Спастическая непроходимость кишечника развивается на основе рефлекторных спазмов желудка, возникающих в результате болевых или механических повреждений, а также в результате функциональных и органических отклонений нервной системы.
    • Паралитическая кишечная непроходимость является результатом параличи кишечника или его пареза.
    • Механическая обтурационная непроходимость возникает при каловых камнях, скоплении глистов, опухолей, наличием инородного тела в кишечнике.
    • Механическая странгуляционная непроходимость возникает при завороте кишок, узлообразовании, наличии рубцов и спаек, нестабильным употреблением пищи.
    • Сосудистая кишечная недостаточность является результатом острой окклюзии мезентеральных сосудов.
    • Причиной врожденных патологий является аномальное развитие кишечной трубки.

    Симптомы

    Основными симптомами кишечной непроходимости является:

    • Болевые ощущения. Они появляются практически сразу, имеют схваткообразный характер, могут локализоваться в разных отделах брюшной полости. Боль отступает в термальной фазе, в остальное время имеет хронический характер.
    • Метеоризм – вздутие живота. При патологии толстого кишечника – вздутие живота равномерное, при патологии тонкого кишечника – в месте локализации.
    • Рвота – симптом, характерный для высокой кишечной непроходимости. Может появляться на ранней стадии.
    • Задержка стула.

    Диагностика

    Кишечная непроходимость обладает симптомами, которые могут сопровождать такие патологии, как аппендицит, прободную язву желудка или 12-ти перстной кишки, панкреатит, холецистит, внематочную беременность. Чтобы идентифицировать патологию, гастроэнтеролог или хирург назначит ряд диагностических мероприятий. При осмотре отмечается легко пальпируемая растянутая кишечная петля, а на поздней стадии – ригидность брюшной стенки. Выявить обтурацию прямой кишки и исключить опухоли можно с помощью инструментального влагалищного или ректального исследования.

    • Колоноскопия проводится для определения причины обтурации, осмотра дистальных отделов толстого кишечника.
    • Обзорная рентгенография или ирригоскопиябрюшной полости.
    • УЗИ брюшной полости назначают довольно редко: для определения опухолей или воспалительных инфильтратов. Этот метод из-за повышенного газообразования не является достоверным на 100%.

    Лечение

    Лечение кишечной непроходимости проводится в условиях хирургического стационара. Лечение проводят под контролем гастроэнтеролога и хирурга:

    • Устанавливают назогастральный зонд для выведения содержимого.
    • Ставят сифонную клизму.
    • Из лекарственных препаратов назначают спазмолитические (при болях), стимулирующие моторику кишечника (при парезе).
    • Внутривенно вводят солевые растворы.

    Если терапевтическое лечение не дает результатов, проводят хирургическое вмешательство: проводится резекция тонкой кишки, раскручивание заворота, рассекаются спайки.

    Если причина патологии – опухоль толстой кишки, проводится геликолонэктомия.

    Профилактика

    После оперативного вмешательства, пациент проходит длительную реабилитацию:

    • Строгая диета по предписанию гастроэнтеролога.
    • Антибактериальная терапия лекарственными препаратами.
    • Стимуляция моторики кишечника.
    • Коррекция электролитного и белкового баланса.
    Кишечная непроходимость – довольно серьезная патология. В кратчайшие сроки она может привести к интоксикации организма и летальному исходу.