Кисты средостения

Кисты средостения – обширная группа новообразований в медиастинальном пространстве.

Содержание статьи

    Виды

    Новообразования отличаются локализацией и происхождением, врожденным или приобретенным характером.

    Врожденные возникают из мезодермальных тканей. Приобретенные возникают на основе лимфатических сосудов.

    Кисты средостения бывают:

    • дивертикулы перикарда, целомические;
    • бронхогенные;
    • гастроэнтерогенные;
    • дермоидные;
    • кисты вилочковой железы.

    Причины

    Дивертикулы перикарда и цекломические кисты являются врожденными пороками. Представляют собой новообразования с тонкими стенками, которые по своему строению сходны с тканями перикарда, наполнены серозной или серозно-геморрагической жидкостью.

    Бронхогенные наблюдаются в 30-35% случаев, развиваются из дистопированного бронхиального эпителия, состоят из хрящевой ткани, гладкомышечных и соединительнотканных волокон. Гастроэнтерогенные представляют собой эмбриональные производные первичной кишки. Дермоидные возникают в связи с нарушениями эмбриогенеза, по структуре включают в себя составные эктодермы.

    Кисты вилочковой железы могут быть как врожденными, так и приобретенными из-за воспалительных или опухолевых процессов.

    Симптомы

    Новообразования по своим проявлениям различаются в зависимости от типа, скорости роста и величины. Как правило, выраженные симптомы возникают, когда увеличение образования приводит к сдавливанию окружающих органов и нарушению их функциональности.

    Кисты перикарда обычно обнаруживаются после профилактической флюорографии. В некоторых случаях при изменении положения или физических нагрузках отмечается следующая симптоматика:

    • одышка;
    • усиленное сердцебиение;
    • сухой кашель.

    Если развитие новообразования осложняется, возможен разрыв кисты и попадание ее содержимого в бронх, нагноение.

    При бронхогенных кистах может также наблюдаться тяжелый кашель, дисфагия, одышка, тупые боли в груди. Если киста сдавливает дыхательные пути, может развиться стридорозное дыхание. А при разрыве такого образования возникает кровохарканье. Иногда киста прорывается одновременно в бронх и плевральную полость, возникает гидропневмоторакс, а также свищ бронхоплевральной локализации. При гастроэнтерогенных кистах заметны следующие симптомы:

    • тахикардия;
    • кашель;
    • дисфагия;
    • одышка;
    • боль в грудной клетке.

    Прорыв может привести к отхаркиванию крови, учащенным пневмониям, бронхоэктазам, медиастиниту, эмпиеме плевры.

    Дермоидные проявляют себя такими симптомами:

    • тахикардия;
    • болезненность в области сердца;
    • стенокардия;
    • кашель с кашицеобразной массой;
    • выпячивание стенки груди.

    Кисты вилочковой железы могут себя никак не проявлять либо приводить к компрессионному синдрому при разрастании.

    Диагностика

    Для точного диагностирования заболевания нужно записаться на прием к пульмонологу. Проводятся следующие типы инструментальных исследований:

    • рентген груди, пищевода, сердца;
    • пневмомедиастинография (для определения места размещения, размера, связи с органами);
    • компьютерная томография и МРТ средостения;
    • бронхоскопия;
    • УЗИ средостения.

    Если подобного рода исследования не дают достаточно материала, применяются инвазивные пути изучения. Тонкоигольная биопсия предоставляет в 80-90% случаев достаточную информацию для утверждения морфологии новообразования. Дополнительно могут применяться методы визуализации кисты при помощи:

    • парастернальной медиастинотомии;
    • медиастиноскопии;
    • диагностической торакоскопии.

    Лечение

    Лечение предполагает хирургические методы удаления. Желательно проконсультироваться у хирурга по вопросу выбора методики.

    Если не провести своевременное удаление, может возникнуть проблема сдавливания органов, разрыв или перерождение в злокачественные опухоли.

    Существует ряд методов открытого удаления кисты:

    • продольная стернотомия – если киста расположена в переднем средостении;
    • переднебоковая торакотомия – если образование расположено сбоку;
    • боковая торакотомия – если киста расположена в среднем средостении;
    • заднебоковая торакотомия – если новообразование расположено в заднем средостении.

    Торакоскопический метод избавления от кист средостения может использоваться для медиастинальных образований. Если развитие недуг сопровождается соматическими заболеваниями, возможно дренирование и склерозирование образования. Для этого применяется раствор йода со спиртом, либо глюкоза.

    Профилактика

    Профилактические меры связаны прежде всего с отказом от курения, соблюдением правил безопасности органов дыхания при работе на вредном производстве.