Клапанный пневмоторакс

Клапанный пневмоторакс – это состояние попадания и постепенного повышения объема воздуха в полости плевры в связи с формированием клапанного механизма, который пропускает воздух в плевральную полость и препятствует выходу наружу.

Содержание статьи

    Виды

    Различают типы клапанного пневмоторакса:

    • внутренний;
    • наружный.

    Внутренний предполагает повреждение легкого с лоскутной раной, а также ранение крупного бронха. Попадание воздуха происходит из-за дефекта в висцеральной плевре. Лоскут легочной ткани действует как клапан, соответственно, запускает воздух в плевральную полость в момент вдоха, а на выдохе ход воздуха перекрывается.

    При крайней степени патологии высокое давление в полости плевры приводит к резкому смещению дыхательных органов, нарастает подкожная эмфизема, возникают сердечно-сосудистые и дыхательные осложнения.

    Наружный клапанный пневмоторакс предполагает соединение канала ранения через дефекты в париетальной плевре. В качестве клапана действуют мягкие ткани стенки груди. Вдох вызывает расширение краев раны, на выдохе отверстие закрывается и не выпускает воздух наружу.

    Причины

    Причиной патологии является травма грудной клетки, возникающая при проникающем ранении или разрыве ткани легкого.

    Травмы подобного рода могут возникнуть при:

    • переломе ребер;
    • огнестрельных либо ножевых ранениях;
    • перфорировании бронха либо пищевода инородным телом;
    • повреждении тканей трахеи в момент интубации;
    • падении с большой высоты;
    • повреждениях при ДТП.

    Может развиться спонтанный клапанный пневмоторакс, который приводит к разрыву части легочной ткани после патологических изменений вследствие:

    • абсцесса легкого;
    • туберкулеза;
    • пневмокониоза;
    • буллезной эмфиземы легкого;
    • муковисцидоза;
    • разрыва пищевода.

    Спонтанный клапанный пневмоторакс может возникнуть из-за усиленного кашля, физических напряжений, игры на духовых инструментах, ныряния.

    При проявлении первых симптомов следует записаться на консультацию к хирургу.

    Симптомы

    Симптоматика развивается в зависимости от причин возникновение травмы. Патология сопровождается крайне тяжелым состоянием пациента:

    • возбужденное настроение;
    • одышка;
    • слабость;
    • цианоз;
    • утрата сознания.

    В тяжелой форме недуга наблюдаются:

    • набухание вен в верхних конечностях, на шее;
    • расширение промежутков между рёбрами;
    • расширение объема грудной клетки на стороне повреждения;
    • артериальная гипотония;
    • тахикардия;
    • учащенное дыхание.

    Через корень легкого, его клетчатку, воздух проникает в средостение, клетчатку лица, клетчатку шеи. Это приводит к подкожной эмфиземе. Лицо у пациента при эмфиземе имеет лунообразную форму, увеличивается объем некоторых частей туловища, возникает гнусавость в речи.

    При стремительном и объемном накоплении воздуха в полости плевры начинается сердечная или легочная недостаточность, может наступить смерть. Возможны эмпиема плевры и плеврит.

    Диагностика

    Диагностика проводится по трем основным физикальным симптомам:

    • отсутствие дрожания голоса;
    • тимпанический звук;
    • ослабленное дыхание.

    Также пораженная сторона груди отстает в движениях от здоровой, сглаживаются промежутки между ребрами, возникает подкожная эмфизема.

    Для различения открытой, закрытой форм применяется плевральная пункция с манометрией. Открытая форма демонстрирует колебания давления внутри плевры около нуля. Патология показывает резко положительное, возрастающее давление в полости плевры. Если есть жидкость, она берется на исследование плеврального выпота.

    Лечение

    Прежде всего осуществляется декомпрессия средостения и легкого, выполняется дренаж плевральной полости, который позволяет герметично закрыть плевральную полость. После этого пациента направляют на стационарное лечение, которое предполагает:

    • введение анальгетиков;
    • сердечносо-судистых препаратов;
    • установление ингаляции кислорода;
    • прием противошоковых препаратов;
    • прием антибиотиков.

    Если повреждена грудная стенка, осуществляется торакотомия, раневой дефект ушивается.

    Профилактика

    Важно предупреждать случаи травмирования грудной клетки, а также своевременно записываться на прием к пульмонологу в случае легочных патологий.