Коклюш

Коклюш – представляет собой очень инфекционное заболевание бактериальной природы (вызывается Bordetella pertussis и Борде-Жангу) дыхательных путей, которое сопровождается их катаром с острыми приступами спазматического кашля. Наиболее часто встречается у непривитых детей и опасен для новорожденных детей.

Содержание статьи
    Коклюш

    Виды коклюша

    По форме, коклюш бывает:

    • типичный коклюш, для которого характерен спазматический кашель;
    • атипичный коклюш имеет стертую (характерен кашель без репризов) и субклиническую (характерны только иммунологические сдвиги или гематологические сдвиги) форму.

    Типичный коклюш, по клиническим проявлениям делятся на:

    • легкая форма - кашель непродолжителен, до 15 раз в стуки, число репризов соствляет меньше 5 раз вдень. Общее состояние больного нормальное. Рвота бывает крайне редко;
    • средняя форма – продолжительный кашель, до 2 раз в сутки, с увеличением числа репризов до 10. Приступы спазматического кашля обычно заканчиваются рвотой;
    • тяжёлая форма – частота кашля достигает 50 раз в сутки, и больше. Число репризов превышает 10 раз в сутки. Приступы кашля могут сопровождаются общим цианозом и нарушение дыхания (вплоть до апноэ). Редко приводит к нарушению общего состояния.

    Коклюш, по течению заболевания, делится на:

    • гладкое или неосложненное течение;
    • осложненное течение, сопровождающееся остановкой дыхания, пневмотораксом, нарушением мозгового кровотока, эмфиземой. Осложнениями заболевания могут быть судороги, пневмонии и энцефалит.

    У коклюша выделяют следующие стадии:

    • инкубационный период;
    • стадия катарального кашля;
    • стадия спазматического кашля;
    • разрешение;
    • стадия восстановления или реконвалесценции.

    Причины

    Источником заболевания является больной человек, так как эта болезнь передается только через воздушно-капельный путь. Бактерии Bordetella pertussis быстро гибнут вне организма в окружающей среде. Особенно опасен коклюш в начальной стадии (с 1по 25 день болезни), когда происходит распространение заболевания. Инкубационный период продолжается до двух недель, иногда – до трех недель.

    Причины развития коклюша:

    • общение с больным человеком;
    • не привитость от этого заболевания;
    • возраст (чаще болеют дети).

    Симптомы

    Чаше всего болеют не привитые дети до 5 лет. В более старшем возрасте заболевание протекает легче.

    Симптоматика заболевания зависит от стадии заболевания.

    Инкубационный период коклюша имеет длительность до 2-3 недель, при этом симптомы заболевания не проявляться.

    Катаральный период - развитие заболевания происходит постепенно и сопровождается следующими симптомами:

    • температура тела;
    • насморк, с вязкими и не обильными выделениями;
    • сухой кашель, который постепенно усиливается;
    • появляется повышенное беспокойство, раздражительность;
    • общее состояние удовлетворительное.

    Стадия спазматического кашля продолжается до 3-4 недель. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

    • першение в горле;
    • приступообразный кашель;
    • ощущение давления в горле;
    • чувство страха и тревоги;
    • чаще всего приступы кашля проявляются ночью;
    • появляются репризы (судорожный вдох);
    • при вдохе – свистящий звук;
    • откашливается вязкая и прозрачная мокрота;
    • во время приступа у детей отекает лицо, иногда приобретая синюшный цвет;
    • глаза могут наливаться кровью;
    • набухают вены шеи;
    • слюно- и слезоотделение;
    • язык высовывается наружу, за пределы ротовой полости, с загибанием кончика вверх;
    • травмирование уздечки языка о зубы нижней челюсти;
    • отхождение каловых масс, непроизвольное мочеиспускание (при тяжелом приступе).

    Диагностика

    На спазматической стадии кашель становиться специфичным, и врачу-инфекционисту достаточно послушать больного, чтобы правильно поставить диагноз. Также, для подтверждения диагноза, назначается:

    • бактериологическое исследование;
    • серологические исследования;
    • ретроспективная диагностика;
    • реакция агглютинации;
    • реакция связывания комплимента (РСК);
    • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
    • иммуноферментный метод (определение иммуноглобулинов М).

    Лечение коклюша

    Лечение маленьких и грудных детей проводиться только в стационаре. Для взрослых и детей старшего возраста возможно лечение на дому. Лечение:

    • диеты;
    • принимать пищу следует часто и маленькими порциями;
    • введение внутривенно жидкости при сильной рвоте;
    • отсасывание слизи из глотки (у новорожденных);
    • кислородная терапия (для маленьких детей);
    • прием антибиотиков;
    • прием специфического противококлюшного гаммаглобулина;
    • осторожный прием седативных и противокашлевых лекарств;
    • противопоказаны процедуры, стимулирующие кашель (банки, горчичники);
    • в тяжелых случаях – вентиляция легких.
    После выздоровления, вырабатывается иммунитет, который сохраняется до конца жизни. Повторное заболевание возможно, но оно протекает очень легко. Коклюш редко приводит к летальному исходу у детей до года.

    Профилактика коклюша

    Единственным средством профилактики от этого заболевания является вакцинация. Детям, начиная с 3 месяцев проводят курс вакцин от коклюша, который состоит из 3 инъекций. Это позволяет снизить возможность заболевания до 20-30 %, в случае заболевания – болезнь протекает легко.

    При появлении признаков симптомов заболевания у детей необходимо сразу обратиться к терапевту или инфекционисту.