Колотая рана (КР)

Колотая рана (КР) – повреждение тканей, вызванное механическим воздействием и проявляющееся нарушением целостности кожного покрова или слизистых. Глубина ее раневого канала превышает размеры входного отверстия.

Содержание статьи
    Колотая рана (КР)

    Виды

    По обстоятельствам нанесения раны (РН) патологию разделяют на следующие виды:

    • случайные;
    • боевые;
    • операционные (хирургические).

    Характер раневого канала делит их на слепые и сквозные, а количественные признаки – на одиночные и множественные.

    Причины

    КР-повреждения наносятся длинными узкими колющими предметами, такими как стилет, шило, штык. Такое воздействие сопровождается проникновением в подлежащие ткани на узкой ограниченной площади.

    При этом происходит нарушение целостности глублежащих структур с высоким риском возникновения инфекционных осложнений, обусловленных затрудненным оттоком раневого отделяемого.

    КР-травма не зияет, отличается слабой кровоточивостью. Несмотря на минимальные наружные проявления, она опасна тяжелыми последствиями. В первую очередь это касается ситуаций с поражением нервов, сосудов, внутренних органов и риском анаэробного инфицирования.

    Серьезную опасность КР-травматизм представляет ввиду сложностей оценки глубины, направления прокола и оценки вероятности поражения внутренних органов.

    Симптомы

    Свежие КР-повреждения обнаруживают себя наличием на кожном покрове отверстий круглой формы с ровными краями. Вокруг них наблюдается область покраснения с признаками гипертермии.

    Подобная симптоматика у КР-больного сопровождается болевыми ощущениями местного характера. Их выраженность зависит от РН-локализации, особенностей затронутых нервных окончаний или стволов, характера ранящего орудия.

    Кроме того, на степень проявления болевого синдрома влияет нервно-психологический статус человека. Одна и та же РН для отдельных лиц не представляет проблем, а других может ввести в состояние аффекта или шока.

    Зияние раны и кровотечение при КР-травматизме незначительны. При поражении кровеносных сосудов и возникновении внутреннего кровотечения у пациентов наблюдается ухудшение общего состояния. Отмечается бледность кожи, головокружение, возможно появление лихорадки.

    Особой интенсивностью кровоизлияний и тяжелыми последствиями отличаются нарушения крупных венозных, артериальных стволов и сердечных полостей. Они наряду с повреждениями паренхиматозных органов влекут за собой функциональные расстройства вплоть до возникновения коллапса и шока.

    Скопление гноя под кожей, увеличение регионарных лимфатических узлов, отек вокруг раны свидетельствуют о расстройстве заживления раны и наслоении гнойной инфекции.

    При малейших признаках воспалительной реакции стоит как можно раньше записаться на прием к хирургу для проведения специализированного обследования.

    Диагностика

    Для постановки КР-диагноза проводится сбор анамнестических сведений, изучаются жалобы больного и выполняется его физикальный осмотр.

    Формирование спектра дополнительных исследований производится с учетом специфики жалоб пациента и особенностей выявленной симптоматики.

    Подозрение в отношении расстройств функциональности сердца, печени, легких, селезенки, желудка и кровяного русла подтверждается или опровергается инструментальными методами.

    Визуализация подобных отклонений выполняется с помощью рентгенографии, ультразвуковых исследований, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В зависимости от РН-локализации обследованиям подвергают грудную клетку, брюшную полость, область малого таза.

    По показаниям приветствуется организация консультаций гастроэнтеролога, нефролога, гепатолога, травматолога, терапевта.

    Лечение

    Для КР-излечения задействуют комплексный подход с использованием оперативных, консервативных и комбинированных методик. Терапевтическая тактика формируется с учетом РН-ревизии и индивидуальных особенностей течения патологического процесса.

    В первую очередь производится остановка кровотечения, РН-канал промывается (с предварительным рассечением) дезинфицирующими растворами.

    Хирургическая РН-обработка предусматривает удаление инородных тел, иссечение нежизнеспособных тканей, ликвидацию гнойного содержимого.

    При необходимости выполняется наложение швов и РН-дренирование. При поражении внутренних органов выполняются полостные операции.

    Одновременно назначается системная терапия с применением антибиотиков и дезинтоксикационных средств.

    Профилактика

    Меры профилактики предусматривают соблюдение техники безопасности, исключающей КР-травматизм в быту, профессиональной сфере и предотвращение осложнений после хирургических вмешательств.

    x