Кома

Кома – остроразвивающееся состояние организма человека, которое угрожает его жизни и характеризуется потерей сознания, нарушением работы центральной нервной системы, угнетением работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Иногда является характеристикой снижения функции центральной нервной системы, в следствие чего может начаться смерть мозга.

Содержание статьи
    Кома

    Виды

    Классификация состояния комы включает 15 степеней. Но в практике выделяют три вида комы:

    • глубокая кома – больной не реагирует на внешние раздражители, не открывает глаза и не издает звуков, не приходит в себя;
    • кома (наиболее распространенный вид) – больной находится в бессознательном состоянии, но может открывать глаза или произносить определенные звуки. Характерны приступы децеребральной ригидности (спонтанная реакция мышц в ответ на внешнее раздражение, заключающаяся в сгибании суставов, подергивании конечностей);
    • поверхностная кома – больной пребывает в бессознательном состоянии, но может открывать глаза в ответ на знакомый голос, а также может произносить слова, может отвечать на вопросы, но при этом речь бессвязная.

    Стадии развития комы:

    • прекома;
    • кома 1 степени;
    • кома 2 степени;
    • кома 3 степени;
    • кома 4 степени.

    Причины

    Причины, которые могут вызвать состояние комы:

    • повреждение или травма головы;
    • инфекции головного мозга;
    • недостаток гормонов в организме;
    • потеря организмом электролитов, энергетических веществ и воды;
    • повреждения мозга, вызванное кислородным голоданием;
    • передозировка наркотиками, некоторыми лекарственными препаратами;
    • перегрев организма;
    • сильное алкогольное отравление;
    • различные заболевания (сахарный диабет);
    • воздействие электрического тока;
    • инсульт.

    Симптомы

    Симптомы комы различаются в зависимости от ее стадии.

    Симптомы прекомы:

    • путаность сознания;
    • умеренная оглушенность;
    • заторможенность;
    • сонливость или, наоборот, возбуждение;
    • психоматические состояния (при гипогликемической коме);
    • расстройство координации движений;
    • рефлексы сохранены.

    Симптомы комы 1 степени:

    • сон или ступор;
    • выраженная оглушенность;
    • торможение реакции, даже в ответ на сильные раздражители (включая болевые);
    • возможность выполнять легкие движение;
    • больной может глотать жидкую пищу или воду;
    • самостоятельно переворачиваться лежа на постели;
    • зрачки реагируют на свет;
    • возможно косоглазие;
    • движения глаз носят маятникообразный характер движений;
    • наблюдается расслабление кожных рефлексов.

    Симптомы комы 2 степени:

    • отсутствует контакт с больным;
    • глубокий сон;
    • ослабление реакции на боль;
    • сопор;
    • редкие спонтанные движения, которые раскоординированы;
    • патологическое дыхание;
    • непроизвольное дефекация и мочеиспускание;
    • реакция зрачков на свет расслаблена;
    • глоточный и корнеальный рефлекс сохранены;
    • отсутствуют кожные рефлексы;
    • мышечная дистония;
    • определяются пирамидные рефлексы.

    Симптомы комы 3 степени:

    • отсутствует сознание, корнеальные рефлексы, реакция на боль;
    • угнетение глоточного рефлекса;
    • миоз;
    • зрачки не реагируют на свет;
    • снижены сухожильные рефлексы и мышечный тонус;
    • возможны судороги;
    • непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
    • сниженное артериальное давление;
    • дыхание аритмичное либо угнетено до редкого и поверхностного;
    • снижена температура тела.

    Симптомы комы 4 степени:

    • гипотермия;
    • полная арефлексия;
    • прекращение функции дыхания вследствие угнетения работы продолговатого мозга;
    • атония мышц;
    • резкое снижение артериального давления;
    • смерть.
    Кома может развиваться почти мгновенно, в течение нескольких минут или в течение нескольких часов.

    Диагностика

    Для правильного диагноза, необходимо записаться на прием к врачу неврологу. Консультация врача поможет исключил все состояния, схожие с комой (истерика, передозировка лекарственными препаратами, эпилепсию и другие). Для постановки диагноза специалист анализирует симптомы и признаки состояния больного. Назначаются следующие диагностические процедуры:

    • анализ крови;
    • расширенный биохимический анализ крови;
    • анализ мочи;
    • компьютерная томография головы;
    • электрокардиограмма;
    • электроэнцефалограмма;
    • рентген шейных позвонков;
    • исследования спинномозговой жидкости (иногда).
    Редко, по симптомам комы можно определить причину, которая и вызвала такое состояние: при кислородном голодании зрачки расширены и не реагируют на свет, а при инсульте и передозировке – зрачки будут сужены.

    Лечение

    Лечение осуществляется в условиях стационара и зависит от причин, которые ее вызвали. Экстренное лечение заключается в:

    • применение средств, поддерживающих кровообращение и дыхание, купирующих рвоту;
    • введение инсулина или глюкозы (при диабетической коме);
    • очищение крови (при уремической коме);
    • оперативное лечение осуществляет хирург (при травмах головы, шеи);
    • оперативное вмешательство нейрохирурга (при гематомах оболочек мозга);
    • противосудорожные препараты;
    • препараты, форсирующие диурез (при интоксикации);
    • применение антидота (при передозировке);
    • введение тиамин (при гиповитаминозе);
    • интубация трахеи;
    • искусственная вентиляция легких;
    • антибактериальная терапия.

    Профилактика

    Профилактика комы заключается в избегание, по возможности, причин, которые ее вызывают и в периодическом осмотре у специалистов, с целью ранней диагностики этого состояния.