Контрактура сустава

Контрактура сустава – ограничение подвижности суставов, которое обусловлено рубцовым стяжением или заболеванием окружающих сустав мягких тканей (мышц, кожи, подкожной клетчатки). Характеризуется не возможностью сгибания и разгибания одного или нескольких суставов.

Содержание статьи
    • Контрактура сустава фото 0
    • Контрактура сустава фото 1
    • Контрактура сустава фото 2
    • Контрактура сустава фото 3
    • Контрактура сустава фото 4

    Виды контрактур суставов

    Классификация контрактур, основанная на положении, в котором сведен сустав:

    • сгибательная – ограниченно разгибательное движение сустава;
    • разгибательная – ограниченно сгибательное движение сустава;
    • приводящая - снижена амплитуда отводящих движений в суставе;
    • отводящая - снижена амплитуда приводящих движений в суставе.

    Согласно другой классификации, контрактуры суставов бывают:

    • структурные или пассивные – развиваются вследствие механических преград, которые возникли в самом суставе;
    • неврогенные или активные – патологии в движении сустава возникли в результате нарушений со стороны нервной системы, в результате чего возникает длительное тоническое напряжение в отдельных группах мышц. В начале заболевание обладает нестойким характером и поддается коррекции;
    • комбинированные – включают в себя нарушения, возникающие при активных и пассивных контрактурах.

    Пассивные контрактуры делятся на:

    • атрогенные – возникают при околосуставных и внутренних переломах или ушибах сустава;
    • миогенные – возникает как результат нарушения кровоснабжения мышцы;
    • дерматогенные – возникают при ожогах и любом другом сильном механическом повреждении кожи. Внешне имеют вид рубца;
    • десмогенные – развиваются при сморщивании подкожной клетчатки вследствие воспалительных процессов в ней;
    • ишемические - причина развития ишемия в мышцах;
    • иммобилизационные – возникают при обездвиживании сустава в следствие длительного наложения гипса;
    • контрактуры, образующиеся в результате огнестрельного ранения.

    Неврогенные контрактуры делятся на:

    • психогенные или истерические;
    • центральные неврогенные (спинальные, церебральные);
    • периферические неврогенные (болевые, ирритационно-перетические, контрактуры нарушений вегетативной иннервации, рефлекторные).

    Контрактуры по происхождения бывают:

    • врожденными (кривошея);
    • приобретенными в течение жизни.

    Классификация контрактур суставов, основанная на их функциях:

    • функционально выгодные по положению контрактуры;
    • функционально невыгодные по положению контрактуры.

    Причины

    Причины, вызывающие контрактуры суставов могут быть самыми разнообразными:

    • врожденные нарушения развития суставов и мышц (кривошея);
    • переломы суставов;
    • ушибы суставов;
    • травмы сухожилий;
    • воспалительные процессы в подкожной клетчатке;
    • нарушение кровоснабжения мышц (ишемия);
    • наложение жгутных повязок или гипса;
    • острые заболевания суставов и мышц (миозит);
    • артриты, артрозы;
    • инсульт;
    • длительное постоянное сгибание суставов (болезнь Дюпюитрена);
    • сильное длительное напряжение суставов;
    • воспалительные процессы нервной системы;
    • травмы нервной системы;
    • следствие приспособлений организма к сколиозу, разной длине конечностей и перекосу таза;
    • огнестрельные ранения;
    • возраст (возрастное заболевание).
    Контрактуре больше всего подвержены мелкие суставы, но контрактура крупных суставов не является исключением.

    Симптомы

    Симптомы контрактуры суставов:

    • ограниченность подвижности сустава (сгибание или разгибание);
    • дискомфорт при движении сустава;
    • движение сустава может сопровождаться болевыми ощущениями;
    • отсутствие подвижности сустава;
    • возможен отек;
    • сустав может принимать вынужденное положение;
    • отставание конечности в росте (руки или ноги при врожденной контрактуре).

    Диагностика

    При наличие нарушений подвижности сустава следует записаться на прием к врачу ортопеду или ревматологу. На сегодняшний день существует возможность записаться через интернет к необходимому специалисту. Врач поведет консультацию, первичный осмотр и назначит необходимые диагностические исследования для подтверждения диагноза и причины, вызвавшей контрактацию сустава. Диагностика включает в себя:

    • компьютерную томографию;
    • магнитно-резонансная томография;
    • рентгенография сустава.

    Лечение

    Лечение контрактур суставов начинается с устранение причин, ее вызывающей. В зависимости от причин, врач назначает соответствующее консервативное лечение:

    • психотерапия (при неврогенной контрактуре);
    • массаж;
    • лечебная гимнастика;
    • ортопедическое лечение (наложение манжеток, гипсовые повязки);
    • физиотерапия;
    • медикаментозное лечение;
    • оперативное лечение у хирурга (в случае стойких контрактур или запущенной стадии заболевания).

    Оперативное лечение у хирурга имеет несколько вариантов:

    • кожная пластика (при дерматогенных контрактурах);
    • фасциотомия (при десмогенных контрактурах);
    • тенотомия – удаление сухожилий;
    • капсулотомия и артролиз (при атерогенных контрактурах);
    • остеотомия – операция на костях. Проводится при не эффективности консервативного лечения.

    Профилактика

    Профилактика контрактур суставов заключается в следующем:

    • своевременное лечение воспалительных процессов в суставах и мышцах;
    • следить за положением тела;
    • занятие гимнастикой для суставов;
    • санаторно-курортное лечение заболеваний;
    • профилактические осмотры у специалистов.