Виды контрактур суставов
Классификация контрактур, основанная на положении, в котором сведен сустав:
- сгибательная – ограниченно разгибательное движение сустава;
- разгибательная – ограниченно сгибательное движение сустава;
- приводящая - снижена амплитуда отводящих движений в суставе;
- отводящая - снижена амплитуда приводящих движений в суставе.
Согласно другой классификации, контрактуры суставов бывают:
- структурные или пассивные – развиваются вследствие механических преград, которые возникли в самом суставе;
- неврогенные или активные – патологии в движении сустава возникли в результате нарушений со стороны нервной системы, в результате чего возникает длительное тоническое напряжение в отдельных группах мышц. В начале заболевание обладает нестойким характером и поддается коррекции;
- комбинированные – включают в себя нарушения, возникающие при активных и пассивных контрактурах.
Пассивные контрактуры делятся на:
- атрогенные – возникают при околосуставных и внутренних переломах или ушибах сустава;
- миогенные – возникает как результат нарушения кровоснабжения мышцы;
- дерматогенные – возникают при ожогах и любом другом сильном механическом повреждении кожи. Внешне имеют вид рубца;
- десмогенные – развиваются при сморщивании подкожной клетчатки вследствие воспалительных процессов в ней;
- ишемические - причина развития ишемия в мышцах;
- иммобилизационные – возникают при обездвиживании сустава в следствие длительного наложения гипса;
- контрактуры, образующиеся в результате огнестрельного ранения.
Неврогенные контрактуры делятся на:
- психогенные или истерические;
- центральные неврогенные (спинальные, церебральные);
- периферические неврогенные (болевые, ирритационно-перетические, контрактуры нарушений вегетативной иннервации, рефлекторные).
Контрактуры по происхождения бывают:
- врожденными (кривошея);
- приобретенными в течение жизни.
Классификация контрактур суставов, основанная на их функциях:
- функционально выгодные по положению контрактуры;
- функционально невыгодные по положению контрактуры.
Причины
Причины, вызывающие контрактуры суставов могут быть самыми разнообразными:
- врожденные нарушения развития суставов и мышц (кривошея);
- переломы суставов;
- ушибы суставов;
- травмы сухожилий;
- воспалительные процессы в подкожной клетчатке;
- нарушение кровоснабжения мышц (ишемия);
- наложение жгутных повязок или гипса;
- острые заболевания суставов и мышц (миозит);
- артриты, артрозы;
- инсульт;
- длительное постоянное сгибание суставов (болезнь Дюпюитрена);
- сильное длительное напряжение суставов;
- воспалительные процессы нервной системы;
- травмы нервной системы;
- следствие приспособлений организма к сколиозу, разной длине конечностей и перекосу таза;
- огнестрельные ранения;
- возраст (возрастное заболевание).
Контрактуре больше всего подвержены мелкие суставы, но контрактура крупных суставов не является исключением.
Симптомы
Симптомы контрактуры суставов:
- ограниченность подвижности сустава (сгибание или разгибание);
- дискомфорт при движении сустава;
- движение сустава может сопровождаться болевыми ощущениями;
- отсутствие подвижности сустава;
- возможен отек;
- сустав может принимать вынужденное положение;
- отставание конечности в росте (руки или ноги при врожденной контрактуре).
Диагностика
При наличие нарушений подвижности сустава следует записаться на прием к врачу ортопеду или ревматологу. На сегодняшний день существует возможность записаться через интернет к необходимому специалисту. Врач поведет консультацию, первичный осмотр и назначит необходимые диагностические исследования для подтверждения диагноза и причины, вызвавшей контрактацию сустава. Диагностика включает в себя:
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансная томография;
- рентгенография сустава.
Лечение
Лечение контрактур суставов начинается с устранение причин, ее вызывающей. В зависимости от причин, врач назначает соответствующее консервативное лечение:
- психотерапия (при неврогенной контрактуре);
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- ортопедическое лечение (наложение манжеток, гипсовые повязки);
- физиотерапия;
- медикаментозное лечение;
- оперативное лечение у хирурга (в случае стойких контрактур или запущенной стадии заболевания).
Оперативное лечение у хирурга имеет несколько вариантов:
- кожная пластика (при дерматогенных контрактурах);
- фасциотомия (при десмогенных контрактурах);
- тенотомия – удаление сухожилий;
- капсулотомия и артролиз (при атерогенных контрактурах);
- остеотомия – операция на костях. Проводится при не эффективности консервативного лечения.
Профилактика
Профилактика контрактур суставов заключается в следующем:
- своевременное лечение воспалительных процессов в суставах и мышцах;
- следить за положением тела;
- занятие гимнастикой для суставов;
- санаторно-курортное лечение заболеваний;
- профилактические осмотры у специалистов.
