Лейшманиоз

Лейшманиоз – представляет собой группу природно-очаговых паразитических трансмиссионных, зоонозных заболеваний, которые распространены в субтропических и тропических странах. Заболевание передается через укус комара и вызывается простейшим паразитом рода Leishmania.

Содержание статьи
    Лейшманиоз

    Вида лейшманиоза

    Выделяют три формы лейшманиоза:

    • висцеральный (кала-азар) – в результате болезни происходит поражение органов ретикуло-эндотелиальной системы (селезенка, костный мозг, печень и лимфатические узлы);
    • кожный – в ходе заболевания происходит поражение подкожных тканей и самой кожи;
    • кожно-слизистый – в результате болезни происходит поражение кожи и слизистых оболочек, преимущественно верхних дыхательных путей, но, в редких случаях, может поражать хрящи и мягкие ткани.

    Висцеральный лейшманиоз бывает:

    • зоонозный лейшманиоз. Выделяют следующие типы: детский кала-азара (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (восточно-африканский), кожно-слизистый лейшманиоз (носоглоточный лейшманиоз);
    • антропозный или индийский кала-азар.

    Кожный и кожно-слизистый лейшманиозы бывает:

    • зоонозный (пендинская язва или сельский тип болезни Боровского);
    • антропозный (городской тип болезни Боровского);
    • эспундия (кожно-слизистый и кожный лейшманиоз);
    • диффузно-инфильтрующий лейшманиоз;
    • туберкулоидный кожный лейшманиоз;
    • кожный эфиопский лейшманиоз.

    Причины

    Причины, способствующие развитию всех видов лейшманиоза:

    • трансмиссивный (через укус самки комара - промежуточного хозяина) и гематотрансфузный пути передачи заболевания;
    • частое нахождения в местах скопления москитов (подвалы жилых домов, места обитания диких животных, места скопления мусора, пещеры в скалах и т.д.);
    • общение с источником заболевания – больным человеком, дикими млекопитающими отрядов грызунов и хищников (промежуточные хозяева паразитических простейших);
    • сезонность (для кожного зоологического лейшманиоза);
    • наличие на коже травм и порезов (при висцеральной форме болезни);
    • сниженный иммунитет.

    Симптомы

    Симптомы заболевания зависят от его формы и вида.

    Симптомы висцерального средиземноморского-азиатского лейшманиоза:

    • инкубационный период длится от 20 дней до 5 месяцев (иногда до года);
    • чаще всего поражает маленьких детей, реже взрослых;
    • начинается с образования папулы;
    • общая слабость;
    • сниженный аппетит;
    • бледность кожи;
    • адинамия;
    • увеличение селезенки;
    • повышение температуры до 40 градусов;
    • температура тела может быть нормальной в первые 3 месяца болезни (иногда);
    • продолжительность лихорадки до нескольких месяцев;
    • полилимфаденопатия (увеличение всех лимфатических узлов);
    • уплотнение и увеличение печени;
    • кашель (возможен);
    • пневмония бактериально-вторичного характера (развивается как осложнение).

    Симптомы висцерального атрапозного лейшманиоза:

    • инкубационный период до года;
    • на коже проявляются лейшманоиды (мелкие узелки, пятна, папилломы);
    • участки кожи приобретают сниженную пигментацию.

    Симптомы кожного зоонозного лейшманиоза:

    • инкубационный период до 20 дней;
    • на мести входных ворот образуется первичная лейшманиома;
    • лейшманиома с течением времени приобретает вид фурункула;
    • через 2 недели в центре лейшманиомы формируется некроз;
    • затем происходит образование язв;
    • вокруг язв формируются вторичные бугорки, которые могут сливаться и образовывать язвенные поля;
    • в конце заболевания на коже образуются рубцы.

    Симптомы диффузно-инфильтрирующего лейшманиоза:

    • утолщение и инфильтрация кожи в зоне распространения;
    • инфильтрация со временем рассасывается без последствий;
    • на коже – мелкие язвы;
    • они заживают, а на их месте образуется рубец.

    Симптомы кожный туберкулоидный лейшманиоза:

    • развивается чаще всего у детей и молодых людей;
    • возле рубцов образуются мелкие бугорки;
    • они могут сливаться.

    Диагностика

    При появлении высыпаний на коже необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу или венерологу. Можно на прием к врачу записаться через интернет. Врач проведет консультация и первичный осмотр и назначит необходимые диагностические исследования:

    • кожные пробы;
    • мазки крови;
    • серологические исследования (ИФА, РСК, РЛА и др.);
    • метод гибридизации ДНК;
    • биопсия лимфатических узлов (иногда);
    • биопсия костного мозга (иногда);
    • биопсия селезенки (иногда).
    Лейшманиоз необходимо отличать от следующих заболеваний: малярии, бруцеллеза, тифа-паратифозных заболеваний, сепсиса и лейкоза.

    Лечение

    Лечение лейшманиоза, независимо от его вида и формы, заключается в следующем:

    • прием препаратов пятивалентной сурьмы;
    • сыпь, бугорки и язвы обкладывают растворами мономицина, мепакрина, сульфата берберина, уротропина (при кожном лейшманиозе);
    • пораженные участки кожи обрабатывают мазями и примочками с вышеописанными веществами;
    • вводят внутримышечные инъекции мономицина (в случае сформировавшихся язв);
    • лазерное облучение язв.
    В случае рецидива заболевания или малой эффективности медикаментозного лечения необходимо повторить курс лечения.

    Хирургическое лечение лейшманиоза осуществляется хирургом, который проводит спленэктомию.

    Профилактика

    Профилактика лейшманиоза включает в себя соблюдение следующих правил:

    • борьба с животными-носителями;
    • дератизационные мероприятия;
    • применение средств защиты от укусов москитов;
    • химиопрофилактика.