Лейшманиоз

Лейшманиоз – представляет собой группу природно-очаговых паразитических трансмиссионных, зоонозных заболеваний, которые распространены в субтропических и тропических странах. Заболевание передается через укус комара и вызывается простейшим паразитом рода Leishmania.

Содержание статьи

Вида лейшманиоза

Выделяют три формы лейшманиоза:

висцеральный (кала-азар) – в результате болезни происходит поражение органов ретикуло-эндотелиальной системы (селезенка, костный мозг, печень и лимфатические узлы);
кожный – в ходе заболевания происходит поражение подкожных тканей и самой кожи;
кожно-слизистый – в результате болезни происходит поражение кожи и слизистых оболочек, преимущественно верхних дыхательных путей, но, в редких случаях, может поражать хрящи и мягкие ткани.

Висцеральный лейшманиоз бывает:

зоонозный лейшманиоз. Выделяют следующие типы: детский кала-азара (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (восточно-африканский), кожно-слизистый лейшманиоз (носоглоточный лейшманиоз);
антропозный или индийский кала-азар.

Кожный и кожно-слизистый лейшманиозы бывает:

зоонозный (пендинская язва или сельский тип болезни Боровского);
антропозный (городской тип болезни Боровского);
эспундия (кожно-слизистый и кожный лейшманиоз);
диффузно-инфильтрующий лейшманиоз;
туберкулоидный кожный лейшманиоз;
кожный эфиопский лейшманиоз.

Причины

Причины, способствующие развитию всех видов лейшманиоза:

трансмиссивный (через укус самки комара - промежуточного хозяина) и гематотрансфузный пути передачи заболевания;
частое нахождения в местах скопления москитов (подвалы жилых домов, места обитания диких животных, места скопления мусора, пещеры в скалах и т.д.);
общение с источником заболевания – больным человеком, дикими млекопитающими отрядов грызунов и хищников (промежуточные хозяева паразитических простейших);
сезонность (для кожного зоологического лейшманиоза);
наличие на коже травм и порезов (при висцеральной форме болезни);
сниженный иммунитет.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его формы и вида.

Симптомы висцерального средиземноморского-азиатского лейшманиоза:

инкубационный период длится от 20 дней до 5 месяцев (иногда до года);
чаще всего поражает маленьких детей, реже взрослых;
начинается с образования папулы;
общая слабость;
сниженный аппетит;
бледность кожи;
адинамия;
увеличение селезенки;
повышение температуры до 40 градусов;
температура тела может быть нормальной в первые 3 месяца болезни (иногда);
продолжительность лихорадки до нескольких месяцев;
полилимфаденопатия (увеличение всех лимфатических узлов);
уплотнение и увеличение печени;
кашель (возможен);
пневмония бактериально-вторичного характера (развивается как осложнение).

Симптомы висцерального атрапозного лейшманиоза:

инкубационный период до года;
на коже проявляются лейшманоиды (мелкие узелки, пятна, папилломы);
участки кожи приобретают сниженную пигментацию.

Симптомы кожного зоонозного лейшманиоза:

инкубационный период до 20 дней;
на мести входных ворот образуется первичная лейшманиома;
лейшманиома с течением времени приобретает вид фурункула;
через 2 недели в центре лейшманиомы формируется некроз;
затем происходит образование язв;
вокруг язв формируются вторичные бугорки, которые могут сливаться и образовывать язвенные поля;
в конце заболевания на коже образуются рубцы.

Симптомы диффузно-инфильтрирующего лейшманиоза:

утолщение и инфильтрация кожи в зоне распространения;
инфильтрация со временем рассасывается без последствий;
на коже – мелкие язвы;
они заживают, а на их месте образуется рубец.

Симптомы кожный туберкулоидный лейшманиоза:

развивается чаще всего у детей и молодых людей;
возле рубцов образуются мелкие бугорки;
они могут сливаться.

Диагностика

При появлении высыпаний на коже необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу или венерологу. Можно на прием к врачу записаться через интернет. Врач проведет консультация и первичный осмотр и назначит необходимые диагностические исследования:

кожные пробы;
мазки крови;
серологические исследования (ИФА, РСК, РЛА и др.);
метод гибридизации ДНК;
биопсия лимфатических узлов (иногда);
биопсия костного мозга (иногда);
биопсия селезенки (иногда).

Лейшманиоз необходимо отличать от следующих заболеваний: малярии, бруцеллеза, тифа-паратифозных заболеваний, сепсиса и лейкоза.

Лечение

Лечение лейшманиоза, независимо от его вида и формы, заключается в следующем:

прием препаратов пятивалентной сурьмы;
сыпь, бугорки и язвы обкладывают растворами мономицина, мепакрина, сульфата берберина, уротропина (при кожном лейшманиозе);
пораженные участки кожи обрабатывают мазями и примочками с вышеописанными веществами;
вводят внутримышечные инъекции мономицина (в случае сформировавшихся язв);
лазерное облучение язв.