Лепра

Лепра (проказа) – инфекционное хроническое заболевания, возбудителем которого является микробактерия Mycobacterium leprae. Болезнь, в основном, поражает кожу, слизистую оболочку верхних дыхательных путей, периферическую нервную систему, глаза, кисти, стопы и яички.

Содержание статьи
    • Лепра фото 0
    • Лепра фото 1
    • Лепра фото 2
    • Лепра фото 3

    Виды лепры

    Специалисты выделяют следующие формы лепры:

    • туберкулоидная (легкая форма) – на коже появляются гипопигментированные пятна, имеющие четкие границы. Заболевание приводит к поражению нервов и мышц. Не заразна;
    • лептоматозная (тяжелая форма) – заболевание сопровождается симметричными и обширными поражениями кожи, которые имеют нечеткие границы. Чаще всего заболевание поражает кожу лица, ушей, запястья, ягодиц, локтей и колен.

    Выделяют две промежуточных группы заболевания:

    • недифференцированная – заболевание характеризуется отсутствием типичных кожных высыпаний;
    • диморфная или пограничная – заболевание сочетает в себе симптомы и признаки туберкулоидной и лептоматозной формы лепры.

    Все типы и формы лепры имеют четыре стадии развития:

    • прогрессирующая – проявляются симптомы заболевания, характеризуется лепрозными реакциями;
    • стационарная – происходят обострения очагов болезни и характеризуется вторичными полиморфными аллергическими высыпаниями;
    • регрессивная – наблюдается спад заболевания;
    • резидуальная – остаточные явления.

    Причины

    Причины, вызывающие это заболевание:

    • путь заражения – через кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей;
    • контакт с заболевшим человеком (механизм передачи – контактные и воздушно-капельный);
    • сниженный иммунитет или иммунологическая реактивность;
    • чаще болеют мужчины, чем женщины (касается тяжелой формы заболевания);
    • одинаково поражает и мужчин и женщин (легкая форма болезни);
    • посещение стран, где это заболевание распространено (Латинская Америка, Африка, Азия, острова Тихого океана).
    При сниженном иммунитете или иммунодефиците развивается лепроматозная форма лепры. При высокой иммунологической реактивности развивается туберкулоидная форма заболевания. В случае нормальной работы иммунной системы развитие заболевания не происходит.

    Симптомы

    Симптомы заболевания зависят от ее формы.

    Симптомы туберкулоидной лепры:

    • четко очерченная граница гипопигментированных пятен;
    • отмечаются гиперстезии в этих пятнах;
    • с течением заболевания пятна увеличиваются;
    • края пятен имеют приподнятый вид;
    • пятна приобретают валикообразную форму;
    • пятна имеют спиралевидный или кольцевидный рисунок;
    • с течением времени центр пятна западает, в нем наблюдается атрофические процессы;
    • на мести пораженного участка кожа теряет волосяные фолликулы и потовые железы, а также чувствительность;
    • в области пятна пальпируются утолщенные нервы;
    • нарушается иннервация пораженного участка кожи;
    • происходит атрофия мышц пораженного участка кожи (особенно мышц кисти);
    • часто встречаются контрактуры стопы и кистей;
    • образование нейротрофических язв на подошвах;
    • митуляция фаланг (возможна);
    • возможен лагофтальм (при поражении лицевого нерва) и как результат кератит или язва роговицы;
    • возможно развитие слепоты.

    Симптомы лепроматозной лепры:

    • симметричные, по отношению к срединной линии тела, и обширные поражения кожи;
    • заложенность носа (первый признак болезни);
    • носовое кровотечение (первый признак болезни);
    • затрудненное дыхание;
    • возможен ларингит;
    • охриплость;
    • деформация хрящей носовой перегородки;
    • поражения кожи имеют вид пятен, бляшек, узлов (лепром) и папул;
    • их границы расплывчаты;
    • в центре пятен, бляшек, узлов или папул располагается выпуклый центр;
    • между элементами сыпи кожа утолщена;
    • поражения кожи чаще всего локализуются на лице, ушах, запястье, ягодицах, коленях и локтях;
    • выпадет наружная треть бровей (характерный признак);
    • нарушение мимики и искажение черт лица («львиное лица» на поздних стадиях развития заболевания);
    • мочки ушей разрастаются;
    • кератит, иридоциклит (при инфицировании глаз);
    • увеличение лимфоузлов в паховой области и подмышками;
    • склероз и инфильтрация ткани яичек (у мужчин);
    • гипостезия периферических отделов конечностей.

    Диагностика

    При появлении первых симптомов развития заболевания необходимо записаться на прием к врачу дерматологу или венерологу. Имеется возможность на прием к врачу записаться через интернет. Специалист проведет первичный осмотр, консультацию и назначит необходимые диагностические исследования:

    • бактериологические исследования;
    • патоморфологические исследования;
    • серологические тест-системы;
    • реакция связывания комплимента (РСК);
    • реакция преципитации.

    Лечение

    Для лечения всех видов лепры применяют следующее лечение:

    • этитропная терапия;
    • лекарственная терапия (назначают дапсон, рифампицин, миноциклин, офлоксан и другие);
    • комбинированная терапия;
    • антимикробная терапия.

    Поскольку заболевание может поражать глаза, нервы, кости, то необходима дополнительная консультация офтальмолога и невропатолога. Не лишним будет посещение ортопеда.

    Без лечения, лепра может привести к стойким и прогрессирующим поражениям глаз, кожи, нервов, мышц и конечностей.

    Профилактика

    Профилактика этого заболевания включает в себя:

    • своевременное выявление источника заражения и больных;
    • изоляция больных в активной стадии заболевания;
    • своевременное начало лечения.