Мансонеллез (МНЗ)

Мансонеллез (МНЗ) – инвазионное заболевание, вызываемое нематодами Mansonella perstans, ozzardi, streptocerca, сопровождающееся возникновением артритов, аллергических серозитов и лимфостаза.

Содержание статьи

    Виды

    Клинически недуг проявляется такими формами:

    • аллергической;
    • кожной;
    • суставной;
    • смешанной.

    Причины

    Данный антропонозный биогельминтоз относится к группе филяриатозов. Возбудители болезни – нематоды тускло-белого цвета. Окончательный хозяин этого гельминтоза – человек, а промежуточный – мокрецы Clicoides austeni.

    Болезнь распространена преимущественно в тропической Африке, Центральной и Южной Америке.

    Для дипеталонематоза характерен трансмиссивный механизм передачи через кровососущих мокрецов. Вспышки недуга встречаются чаще в зоне пребывания переносчиков-мокрецов – влажных тропических и банановых местностях, саванне.

    После укуса мокреца микрофилярии внедряются в кровеносное и лимфатическое русло, распространяются по всему организму, вызывая гиперсенсибилизацию продуктами жизнедеятельности.

    Паразитируют личинки в серозной оболочке брыжейки, перикарде, околобрюшинных и околопочечных тканях. Главные места их локализации – сосуды селезенки и легких, сердечная полость, подкожные ткани.

    Кроме того, они вызывают расширение лимфатических сосудов и застой лимфы.

    Симптомы

    На начальной стадии заболевания возможно появление у больных жалоб на кожный зуд. В последующем у них появляются накожные высыпания в виде эритематозных или папулезных пятен.

    В случае обнаружения подобной симптоматики пациенту следует немедленно записаться на прием к врачу для прохождения углубленного специализированного обследования.

    Прогрессирование патологии сопровождается появлением признаков интоксикации – умеренной лихорадки, головной боли, гипотермии и отеков конечностей.

    В дальнейшем появляются болевые ощущения в суставах, наблюдается их отечность. Нередко подобные отклонения при длительном течении болезни становятся причиной возникновения хронических артритов.

    Застой лимфы, спровоцированный паразитированием гельминтов, влечет за собой развитие воспалительных процессов в регионарных лимфоузлах. Кроме лимфаденита, у МНЗ-больных наблюдается отек лица и мошонки, объемное увеличение нижних конечностей (элефантиаз).

    В отдельных случаях фиксируются боли в животе и области сердца. Предполагается, что обнаружение мансонелл в ликворе может стать причиной церебральных расстройств.

    Диагностика

    Выявление инвазий ранних стадий осуществляется на основании развернутого анализа крови и ряда серологических обследований кровяной сыворотки. При этом в крови наблюдается выраженная эозинофилия на фоне лейкоцитоза.

    Однако серологические тестирования нельзя признать высокоспецифичными в связи с возникновением перекрестных реакций между Mansonella-антигенам и другими гельминтами.

    Самым надежным методом диагностики недуга остается паразитологический. МНЗ-диагноз подтверждается выявлением микрофилярий в мазках крови обследуемого. Причем возбудитель обнаруживается в кровяном русле в любое время суток.

    Биоптатом для проведения паразитоскопии может быть моча, инфильтрат, кожные срезы, пунктат. Косвенным методом диагностики служит проба с диэтилкарбамазином (Мазотти), вспомогательным – кожная проба для выявления специфической сенсибилизации.

    Для визуализации патологических изменений во внутренних органах и тканях применяют ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

    По показаниям проводятся консультации аллерголога, иммунолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога.

    Лечение

    Препарат выбора для этиотропной терапии – диэтилкарбамазин. Его применение выполняется в условиях стационара для рационального устранения возможных побочных реакций.

    Для уменьшения вероятности возникновения осложнений в течение всего лечебного курса рекомендуется одновременно использовать кортикостероиды.

    Патогенетическое лечение формируется лечащим врачом индивидуально с учетом особенностей течения патологического процесса. Для его проведения задействуют антигистаминные препараты, кортикостероиды, плазмаферез. С помощью инфузионной терапии проводятся дезинтоксикационные сеансы.

    Профилактика

    Меры профилактики предполагают обнаружение, изоляцию и излечение МНЗ-больных, защиту людей от нападения переносчиков-мокрецов и их уничтожение.