Недержание мочи

Недержание мочи - это непроизвольный акт мочеиспускания, не контролируемый сознанием человека вследствие различных причин.

Содержание статьи
    Недержание мочи

    Виды

    1. Первичное недержание мочи (недостаточная сила мышц сфинктеров).
    2. Вторичное недержание мочи (повреждение путей спинного мозга, психические заболевания).

    Причины

    Чаще недержание мочи наблюдается у женщин, мужчины страдают этим недугом значительно реже. Существует огромное количество причин и факторов, влияющих на развитие недержания мочи в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

    • Психологические травмы и психические нарушения.
    • Слабость мышц тазового дна.
    • Травмы и разрывы промежности, травматический родовой процесс.
    • Гинекологические оперативные вмешательства.
    • Гормональный дисбаланс в организме женщины (при климаксе).
    • Тяжелая физическая нагрузка.
    • Инфекции мочевыводящих путей.
    • Конкременты (камни) в мочевом пузыре.
    • Аденома предстательной железы (у мужчин).
    • Поражение поясничных сегментов спинного мозга и корешков конского хвоста - истинное недержание мочи.
    • В норме у детей до 4 лет (автоматическая регуляция мочеиспускания).
    • Функциональные заболевания нервной системы.
    • Приём мочегонных в большом количестве.

    Симптомы

    Больные могут не чувствовать позывов на мочеспускание, а также у них нет чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу. Вследствие чего они не могут произвольно управлять мочеиспусканием. Возможна острая задержка мочи, которая сменяется периодическим недержанием, из-за повышения рефлекторной возбудимости сегментарных аппаратов спинного мозга.

    При поражении поясничных сегментов спинного мозга и корешков конского хвоста развивается истинное недержание мочи, которое характеризуется периодическим или непрерывным выделением мочи.

    В норме недержание мочи по ночам у детей длится до 4 лет и объясняется это автоматической регуляцией функции мочеиспускания. Это нарушение исчезает самостоятельно, когда объём мочевого пузыря увеличивается до 350 мл и может вместить в себя мочу, которая образуется ночью.

    Проявления недержания мочи очень болезненно переносятся больными, этот недуг доставляет огромные неудобства в общении с людьми, на работе и в общем нахождении в социуме.

    Чаще всего наличие недержания мочи может сочетаться с недержанием кала, так как центры, регулирующие эти два процесса, находятся в тесном взаимодействии друг с другом.

    Диагностика

    Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-урологом. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования: цистоскопию, уретроцистоскопию, которые проводит врач-эндоскопист. Если этих методов исследования недостаточно, то необходимо пройти УЗИ, КТ (компьютерная томография) органов малого таза, МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза, которые проводит врач функциональной диагностики, с дальнейшей интерпретацией данных. Если врач-уролог не обнаруживает патологию мочеиспускательной системы, то требуется дополнительная консультация врача-невропатолога, психиатра.

    Лечение

    В первую очередь необходимо выяснить основную причину, которая вызвала недержание мочи. Вторым этапом в лечении будет комплексность терапии. Психические заболевания лечатся врачом-психиатром в специализированном стационаре. Если причиной недержания мочи является неврологическая патология, то врач-невропатолог выясняет основную этиологию поражения спинного мозга и его путей, соответственно этому назначается лечение, которое может быть хирургическим, если имеется опухоль.

    У маленьких детей этот процесс является физиологичным и лечения не требует.

    В случае психических заболеваний практикуется применение консервативного метода - лечение лекарственными препаратами (антидепрессанты). Хирургическое лечение представляет собой «подвешивание» мочевого пузыря при стрессовой причине возникновения. Врач-уролог может назначить тренировку мышц и сфинктеров мочевого пузыря. Если возраст пациента до 35 лет, то возможно назначение физиотерапии, учитывая или исключая злокачественные или доброкачественные опухоли в организме.

    Профилактика

    1. Своевременное лечение гинекологических и гормональных заболеваний, инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.
    2. Тренировать мышцы пресса, тазового дна путём регулярного сжатия и расслабления мышц промежности в свободное время (в транспорте, на работе, дома).
    3. Избегать тяжелых физических нагрузок.
    4. Избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций.
    5. Аккуратное проведение родовспоможения.