Недостаточность клапана легочной артерии

Недостаточность клапана легочной артерии — один из дефектов порока сердца. Происходит неполное закрытие клапаном во время диастолы правого желудочка отверстия легочной артерии, что приводит к возникновению обратного тока крови в желудочек из артерии.

Содержание статьи

    Виды

    На сегодняшний день специалисты выделяют следующие формы патологии:

    • врожденная – развивается вследствие влияния на организм беременной женщины различных неблагоприятных факторов;
    • приобретенная – развивается при воздействии неблагоприятных факторов на организм взрослого человека.

    Врожденная форма данного дефекта в зависимости от своего течении бывает:

    • острой – характерно появление признаков недуга на протяжении первых месяцев или лет жизни ребенка;
    • хронической – первые симптомы появятся через несколько лет после рождения.

    Помимо этого врожденная форма патологии имеет следующие варианты:

    • врожденный дефект, который проявляется в уменьшении размера или отсутствии одного, двух или трех створок клапана;
    • синдром Марфана;
    • идиопатическая дилатация;
    • миксоматозная дегенерация – увеличение толщины, а также снижение плотности клапанных створок, которые встречаются при синдроме дисплазии соединительной ткани (происходит нарушение синтеза белка с образованием неправильных структур эластина и коллагена).

    Причины

    Причины, способствующие развитию данного сердечного порока, зависят от вида болезни.

    Формирование врожденной недостаточности этого клапана происходит при влиянии на организм беременной женщины:

    • радиационного или рентгенологического облучения;
    • различных инфекций;
    • наследственность.

    Причины формирования приобретенной органической недостаточности:

    • ревматизм;
    • сифилис;
    • инфекционный эндокардит;
    • карциноидный синдром;
    • закрытая травма грудной клетки;
    • хирургическое лечение сужения (стеноза) клапана.

    Причины образования приобретенной функциональной недостаточности:

    • увеличение правого желудочка;
    • образование фиброзного кольца вокруг клапана;
    • наличие длительно существующей легочной гипертензии;
    • митральный стеноз.

    Симптомы

    Клиническая картина обусловлена развитием нарушений в патологоанатомической картине и гемодинамики.

    Симптомы, которые характерны для этого дефекта:

    • расширение правого желудочка;
    • ускоренное сердцебиение;
    • общая слабость;
    • работоспособность снижается;
    • появляется одышка;
    • развивается синюшность (цианоз) кожи;
    • отек нижних конечностей;
    • кровотечения из носа;
    • упорный и сухой кашель;
    • кровохарканье;
    • сонливость;
    • пальцы, зачастую, имеют схожесть с барабанными палочками;
    • увеличения живота;
    • чувство тяжести, особенно в верхней половине живота;
    • увеличения печени.
    При отсутствии лечения происходит развитие легочной эмболии и аневризмы легочной артерии.

    Диагностика

    Диагностика затруднена в связи со схожестью клинической картины с другими пороками сердечной мышцы. Врач должен четко дифференцировать симптомы недостаточности клапана легочной артерии от аортальной недостаточности, открытого артериального протока, митрального стеноза. В случае наличия этого дефекта нужно записаться на прием к врачу-кардиологу. В ходе диагностики нужна консультация кардиохирурга.

    Для постановки правильного диагноза врач проведет следующие виды обследований:

    • физикальный осмотр;
    • анализ мочи и крови (общий и биохимический), иммунологический анализ крови;
    • электрокардиография;
    • фонокардиограмма;
    • эхокардиография;
    • допплер эхокардиография;
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • спиральная компьютерная томография;
    • коронароангиография;
    • вентрикулография.

    Лечение

    Устранение данного сердечного порока осуществляется только хирургическим путем (трансплантация и протезирование). Медикаментозное консервативное лечение проводят только с целью снижения сердечной недостаточности. Оно предполагает назначение следующих препаратов:

    • ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента;
    • антагонистов рецепторов ангиотензина 2;
    • нитратов и диуретиков.

    Профилактика

    Профилактика предполагает:

    • предупреждение развития недугов, приводящих к нарушению;
    • своевременное лечение инфекций.