Носовое кровотечение

Носовое кровотечение – это кровотечение в носовой полости, во время которого кровь может стекать в горло или вытекать из ноздрей. В основном носовое кровотечение останавливают самостоятельно, в редких случаях требуется госпитализация.

Содержание статьи
    Носовое кровотечение

    Виды

    По локализации носовое кровотечение классифицируют на:

    • переднее: кровотечение из переднего отдела носа, из зоны Киссельбаха, легко останавливается в домашних условиях;
    • заднее: кровотечение из задних отделов, требует медицинского вмешательства, так как большая часть крови попадает в горло;
    • одностороннее – из одной ноздри;
    • двухстороннее – из двух ноздрей.

    По периодичности возникновения:

    • рецидивирующее: возникающее систематически;
    • спорадическое: возникающее довольно редко или единожды.

    По механизму возникновения:

    • травматическое;
    • спонтанное.

    По типу поврежденного сосуда:

    • капиллярное;
    • артериальное;
    • венозное.

    По объему кровотечения:

    • незначительное;
    • умеренное: кровопотеря до 200 мл;
    • массивное: кровопотеря более 200 мл;
    • профузное: порционные кровопотери по 200-300 мл.или одномоментная кровопотеря 500 мл и более.

    Причины

    Причины, которые провоцируют носовое кровотечение, делятся на местные и общие.

    Местные причины:

    • травмы (непосредственно носа, или же головы, лица);
    • хирургическое вмешательство в полость носа;
    • полипы в носу;
    • опухоли в носу;
    • аллергическая реакция;
    • вдыхание раздражителей;
    • инфекционные заболевания носовой полости;

    Общие причины носового кровотечения:

    • Резкая смена артериального давления, его снижение или повышение, что происходит во время гипертонического криза, артериальной гипертензии.
    • Нарушение свертываемости крови, спровоцированное приемом препаратов, химиотерапией, болезнями печени.
    • Заболевания крови, например, полицитемия.
    • Заболевания сосудов.
    • Системные инфекционные заболевания, которые сопровождаются воспалением слизистой носа, например, дифтерия носа, папилломовирусная инфекция, грипп.

    Симптомы

    Симптомы переднего носового кровотечения видны визуально: это истечение крови из одной или двух ноздрей.

    Симптомы заднего кровотечения визуально не видны, но ввиду того, что кровь, стекающая в горло, попадает внутрь, у пациента наблюдается:

    • тошнота;
    • отхаркивание кровью;
    • рвота с кровью;
    • кал черного цвета;

    Общее состояние пациента зависит от объема кровопотери. При незначительной кровопотере у пациента может наблюдаться изменение поведения: истерика, испуг.

    При больших кровопотерях у пациентов наблюдается:

    • общая слабость;
    • головокружение;
    • шум в ушах;
    • жажда;
    • отдышка;
    • частое сердцебиение;
    • бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

    Если кровопотеря достигает отметки 20%, есть риск развития геморрагического шока, который сопровождается:

    • заторможенностью;
    • тахикардией;
    • резким снижением давления;
    • значительным уменьшением или полным отсутствием мочи.
    Частые и обильные кровотечения могут быть признаком серьезной патологии внутренних органов.

    Диагностика

    Часто повторяющиеся или обильные носовые кровотечения должны стать основанием записаться на прием к врачу-терапевту. В некоторых случаях необходима консультация врача-хирурга или отоларинголога.

    Диагностика заключается в определении причины носового кровотечения и назначения лечения. Для этого проводят ряд диагностических мероприятий:

    • опрос пациента;
    • общий осмотр;
    • тонометрия – измерение артериального давления;
    • риноскопия;
    • фарингоскопия;
    • эндоскопический осмотр носа;
    • коагулограмма;
    • общий анализ крови.

    Лечение

    Основные цели лечения, назначенного терапевтом, отоларингологом или хирургом, это остановка кровотечения, предотвращение рецидивов, и восполнение кровопотери.

    При незначительном кровотечении к переносице прикладывают холодный компресс или лед, а ноздри зажимают пальцами или закрывают ватными тампонами, смоченными сосудосужающими препаратами.

    При обильном носовом кровотечении выбирают один из ниже перечисленных способов остановки крови:

    • механический: тампонада ноздрей;
    • химический: прижигание сосуда, который является причиной кровотечения;
    • термический: воздействие на кровоточащий участок высокими или низкими температурами;
    • биологический: тампонада носа биологическими тканями;
    • фармакологический: препараты, улучшающие свертываемость крови;
    • хирургический: используется при тяжелых патологиях. Это пересечение или эмболизация сосудов, перевязка артерий.
    • смешанный.

    Помимо остановки кровотечения назначают препараты, стабилизирующие давление, а также восстанавливают количество жидкости в организме.

    Профилактика

    Профилактика носовых кровотечений заключается в несложных мероприятиях:

    • увлажнение слизистой носа;
    • увлажнение воздуха в помещении;
    • свести к минимуму возможность травмирования головы, шеи, лица, носа;
    • своевременно лечить аллергии, инфекции и воспалительные процессы слизистой носоглотки;
    • контролировать кровяное давление.