Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – заболевание, характеризующееся нарушением проходимости периферических артерий, что приводит к острому сокращению кровоснабжения нижних конечностей.

Содержание статьи
    • Облитерирующий эндартериит фото 0
    • Облитерирующий эндартериит фото 1
    • Облитерирующий эндартериит фото 2
    • Облитерирующий эндартериит фото 3
    • Облитерирующий эндартериит фото 4
    • Облитерирующий эндартериит фото 5

    Виды

    Облитерирующий эндартериит подразделяется на два основных типа:

    • ограниченный – поражение затрагивает исключительно артерии нижних конечностей;
    • генерализованный – поражение в том числе затрагивает ветви дуги аорты, висцеральные ветви брюшной аорты, церебральные, коронарные артерии.

    Также в заболевании различают несколько стадий, которые определяются в зависимости от расстояния, которое человек способен пройти без болей в ногах:

    • Первая – боли в ногах появляются после ходьбы на длительные расстояния (около 1 км).
    • Вторая (а) – боли в ногах проявляются после ходьбы на расстояние более 200 м.
    • Вторая (б) – боли проявляются после ходьбы на расстояние менее 200 м.
    • Третья – боли в ногах ощущаются в состоянии покоя и после ходьбы на расстояние менее 25 м.
    • Четвертая – на ногах формируются некротические образования.

    Помимо этого в своем развитии облитерирующий эндартериит проходит четыре фазы:

    • Первая – происходят дистрофические трансформации нервно-сосудистых окончаний, бессимптомная фаза.
    • Вторая – развивается спазм сосудов, проявление первых симптомов.
    • Третья – в слоях сосудистой стенки начинает формироваться соединительная ткань.
    • Четвертая – артериальные сосуды перекрыты полностью, возможно развитие некроза и гангрены.

    Причины

    На сегодняшний день комплекс причин развития заболевания полностью не установлен, но к главным провоцирующим, предрасполагающим факторам относят:

    • интоксикации хронического характера;
    • охлаждение, переохлаждение и обморожение нижних конечностей;
    • травмы нижних конечностей;
    • хронический неврит седалищного нерва;
    • патологии в системе свертывания крови;
    • курение;
    • расстройства гормональной функции половых желез и/или надпочечников;
    • сыпной тиф;
    • эпидермофития стоп;
    • сифилис;
    • нервно-психические перенапряжения и расстройства.
    Облитерирующий эндартериит развивается вследствие сочетанного воздействия различных факторов с аллергическими, аутоиммунными, инфекционно-токсическими, нервными, гормональными составляющими.

    Симптомы

    К характерным клиническим проявлениям болезни относят:

    • чувство зябкости, покалывания, усталости ног;
    • ощущение немоты пальцев;
    • судороги, охватывающие икроножные мышцы и/или стопы;
    • боли в ногах (как правило, в пальцах, мышцах голени или подошвах стоп) при ходьбе (пройденное расстояние без болей зависит от стадии заболевания, с течением времени боли начинают ощущаться в состоянии покоя и ночью);
    • кожа сухая, приобретает синюшный или бледный оттенок;
    • пульс на стопах прощупывается очень слабо или вовсе не определяется на одной ноге;
    • перемежающаяся хромота;
    • выпадение волос на поврежденной конечности;
    • ногти могут деформироваться, а их рост замедляться;
    • отечность кожи;
    • атрофия мышц ног;
    • образование язв на пораженных конечностях;
    • образование влажной/сухой гангрены ног, которая развивается вследствие сформировавшихся язв или какой-либо травмы (обычно затрагивает пальцы и стопу).

    Заболеванию чаще подвержены мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Сама болезнь поражает преимущественно малые сосуды.

    Диагностика

    При обнаружении характерных признаков болезни следует записаться на прием к хирургу.

    Для диагностирования облитерирующего эндартериита могут применяться следующие меры:

    • функциональные пробы (проба Гольдфлама, Шамовой паранефральная новокаиновая блокада);
    • ультразвуковая допплерография сосудов ног (УЗДГ);
    • термография;
    • осциллография;
    • реовазография;
    • ангиография нижних конечностей;
    • капилляроскопия.

    Лечение

    Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания и интенсивности клинических проявлений.

    В комплекс терапевтических мероприятий входят следующие меры:

    • прием спазмолитиков;
    • антикоагулянты;
    • антибиотики;
    • кортикостероиды;
    • антипиретики;
    • антиагреганты;
    • инъекции препаратов внутрь артерий;
    • витамины группы В, С, Е;
    • физиотерапия (УВЧ, озокеритовые аппликации, диатермия, диадинамические токи);
    • гипербарическая оксигенация;
    • бальнеологическая терапия (радоновые, сероводородные, хвойные и др. ванны, как общие, так и специально для ног);
    • категорическое исключение курения;
    • при развитии некротических и язвенных процессов показано хирургическое вмешательство, целью которого является либо восстановление нарушенного кровообращения (шунтирование, стентирование и т.д.), либо улучшение функций обходных путей кровотока (различные варианты симпатэктомий);
    • в случае гангрены или необратимого омертвения тканей производится ампутация соответствующих областей.

    Профилактика

    К предупредительным мерам относятся:

    • избегание травм ног;
    • избегание переохлаждения и обморожения нижних конечностей;
    • своевременное обращение к врачу.