Виды
По характеру развития подобные патологические отклонения разделяются на:
- доброкачественные;
- злокачественные.
По количественному распространению они делятся на единичные и множественные, по расположению на наружные и внтурикишечные.
Причины
Главные факторы риска ОТК-возникновения – продолжительные воспалительные процессы, язвы, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, травмы.
Доброкачественные-ОТК – редкая патология, развивающаяся в слизистой оболочке, в толще стенки, подслизистом и подсерозном слоях. Подобные образования имеют небольшой размер, преимущественно это полипы и аденомы. Они формируются из железистых элементов, фиброзной и сосудистой ткани.
Неэпителиальные ОТК-доброкачественные, главным образом лейомиомы, берущие начало из мышечного слоя ТК-стенки и фибромы, образуемые из коллагеновой ткани и фибробластов. Они растут в сторону ТК-просвета либо в направлении серозных слоев.
По данным отдельных исследований и статистических сведений от 10 до 20% доброкачественных-ОТК подвержены озлокачествлению.
Злокачественные-ОТК имеют мезенхимальную и эпителиальную природу. Они преимущественно наблюдаются у лиц старше 50 лет с преобладанием среди них представителей мужского пола.
Их рост сопровождается кольцевидным сужением кишечных стенок или диффузным распространением по ходу лимфатических путей с поражением брыжеечной стороны.
Раковые-ОТК имеют цилиндроклеточное строение, среди них преобладают аденокарциномы, исходящие из либеркюновых желез или саркомы, развивающиеся из мышечной, соединительной, лимфатической, нервной и сосудистой ТК-тканей.
Симптомы
Начальный этап ОТК-развития протекает бессимптомно. В этот период диагноз может быть поставлен случайно в ходе проведения операций или инструментальных исследований.
В дальнейшем появление клинических признаков обусловлено ОТК-локализацией, направлением и быстротой роста, возникновением осложнений. При малейшем проявлении подозрительной симптоматики пациенту следует записаться на прием к хирургу для прохождения профильного обследования.
По мере ОТК-роста у больных появляются жалобы на боли в области живота, метеоризм, диспепсию, ухудшение аппетита, тошноту, слабость. При возникновении острой ТК-непроходимости отмечаются приступообразные боли, рвота, вздутие кишечника.
ОТК-патологии нередко сопутствуют внутрикишечные кровотечения и некротические изменения опухолевого очага, представляющие опасность возникновением прободного перитонита.
Значительная величина раковых-ОТК, особенно сарком, дает возможность лечащему врачу определить их присутствие пальпаторно. На этой стадии не исключается проявление у больных асцита.
Диагностика
Главными аспектами клинической картины недуга принято считать:
- прощупывание новообразования в брюшной полости;
- частичную непроходимость и кишечный дискомфорт, вздутие;
- болевые ощущения;
- скрытое кровотечение;
- рвоту, тошноту;
- похудание.
Подтверждение ОТК-диагноза выполняется с помощью инструментальных методов – рентгенографии с контрастированием, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования брюшной полости.
Они информативны в части выявления метастазирования, отклонений функциональности внутренних органов, изменений ТК-топографии, установления точных размеров и ОТК-локализации.
По показаниям организовываются коллегиальные консультации онколога, гастроэнтеролога, иммунолога, терапевта.
Лечение
Главный метод ОТК-лечения – оперативное вмешательство. Хирургическая тактика и объем требуемых манипуляций определяется индивидуальными особенностями развития патологических отклонений в организме больного и его состоянием.
Целесообразно выполнение радикального удаления ОТК-новообразования с брыжейкой в пределах здоровых тканей. Восстановление проходимости достигается анастомозом конец в конец.
В случае наличия неудалимых метастазов, прорастаний в соседние органы, исключающих радикальное удаление, накладывается обходной энтероанастомоз.
Устранение раковых опухолей подразумевает ликвидацию регионарных лимфатических узлов. При необходимости задействуют лучевую терапию и полихимиотерапию.
Профилактика
ОТК-профилактика включает спектр мероприятий по устранению факторов риска и провоцирующих патологий. Необходимая мера – формирование среди пациентов с осложненным анамнезом групп риска с регулярным их скринингом и обнаружением ранних стадий недуга.
