Остеохондроз поясничный

Остеохондроз поясничный (ОХЗ) – это заболевание позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), при котором поражаются межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника.

Содержание статьи
    Остеохондроз поясничный

    Виды:

    Классификация:

    • Дегенеративные и дистрофические изменения межпозвоночных дисков в сочетании с нестабильностью ПДС.
    • Протрузия, пролапс в позвоночный канал.
    • Протрузия, пролапс передние и боковые.
    • Протрузия, пролапс центрального или парамедианного расположения.
    • Рубцовый анкилоз ПДС.
    • Деформирующий спондилёз.
    • Спондилоартроз.

    Для поясничного остеохондроза характерны такие синдромы:

    • Рефлекторные:
    • Корешковые.
    • Сосудисто-корешково-спинальные:
      • Радикулоишемия;
      • Радикуломиелоишемия;
      • временная или хроническая миелоишемия.

    Стадии структурного изменения межпозвоночного диска:

    • Первая стадия: постепенное перемещение пульпозного ядра от центра к периферии диска.
    • Вторая стадия: появление трещин фиброзного кольца межпозвоночного диска, нестабильность позвоночно-двигательного сегмента.
    • Третья стадия: совершение полного разрыва фиброзного кольца, выпадение его элементов и пульпозного ядра за его пределы. Во время этой стадии возможны сдавления спинного мозга и ущемление спинномозговых корешков.
    • Четвёртая стадия: появление костных разрастаний позвоночно-двигательного сегмента.

    Причины ОХЗ:

    Причина развития поясничного остеохондроза до конца не изучена. В появлении остеохондроза принимает участие множество факторов:

    • Постоянные нагрузки на позвоночник;
    • избыточный вес тела;
    • травматические поражения позвоночника (переломы);
    • поднятие тяжелых предметов, сумок, мешков;
    • наследственность (наблюдается из поколения в поколение).

    Симптомы:

    Редко наблюдается изолированное поражение поясничного сегмента, чаще всего он сочетается с остеохондрозом крестцового отдела позвоночника.

    • локальная боль в поясничном отделе позвоночника.
    • деформация позвоночных изгибов, сглаженность лордоза поясничного отдела позвоночника;
    • ограничен объём движений в поясничном отделе, ограничены наклоны корпуса в стороны и вперёд;
    • ноющая, хроническая боль в поясничной области;
    • «стреляющая», острая боль в области поясницы, отдающая в ягодичные мышцы, в ногу;
    • резкая болезненность в очагах миофиброза (в месте крепления мышц к костям);
    • нарушение трофики мышц спины;
    • нарушение тонуса мышц спины и нижних конечностей;
    • снижение мышечной силы в ногах при корешковых синдромах;
    • парестезии (онемение, ползание мурашек) в ногах и пальцах ног.
    Вследствие запущенного процесса возможны депрессии, снижение работоспособности, деформация позвоночника, радикулит, а также парезы и параличи нижних конечностей.

    Диагностика:

    Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования в виде рентгенографии поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) поясничного отдела позвоночника, электронейромиографию мышц и нервов нижних конечностей ( изучение двигательной активности мышц и способности нервов проводить импульс путём регистрации биоэлектрических потенциалов). Проводит исследования с дальнейшей интерпретацией данных врач функциональной диагностики. Если для постановки диагноза методов исследования будет недостаточно, то невропатолог может назначить дополнительные консультации у вертебролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга.

    Для получения более подробной информации о диагностике и лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо записаться на приём к врачу-невропатологу. Консультация врача-невропатолога позволит верно, установить диагноз, назначить лечение, восстановить утраченную чувствительность и устранить боль.

    Лечение:

    Консервативная медикаментозная терапия назначается на начальных этапах развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая включает в себя проведение обезболивания (новокаиновые блокады), приём или парентеральное введение нестероидных противовоспалительных средств, а также гормональных препаратов (глюкокортикоиды). Консервативной терапией занимается врач-невропатолог.

    Физиотерапевтические методы. Массаж, плавание, иглорефлексотерапия, ЛФК.

    Если в течение 6 месяцев активной консервативной терапии нет результатов улучшения состояния, то вопрос стоит о хирургическом лечении. Нейрохирург определяет вид оперативного вмешательства.

    • перкутанная лазерная нуклеотомия;
    • междуножковый доступ к грыжам дисков;
    • гемиламинэктомия с фасетэктомией, микродискэктомия, видеоэндоскопия.

    Профилактика:

    • избегать повышенных нагрузок на позвоночный столб;
    • не поднимать тяжести;
    • ежедневные физические упражнения;
    • соблюдение режима труда и отдыха;
    • контроль веса;
    • рациональное питание.