Острая окклюзия сосудов конечностей

Острая окклюзия сосудов конечностей – внезапно возникающая непроходимость периферических сосудов, которая вызывается спазмом, травмой артерий, тромбозом или эмболией.

Содержание статьи
    • Острая окклюзия сосудов конечностей фото 0
    • Острая окклюзия сосудов конечностей фото 1
    • Острая окклюзия сосудов конечностей фото 2
    • Острая окклюзия сосудов конечностей фото 3
    • Острая окклюзия сосудов конечностей фото 4

    Виды

    Окклюзию (нарушение проходимости) сосудов конечностей классифицируют в зависимости от локализации поражения кровотока. Может быть нарушение проходимости:

    • бедренных артерий;
    • бифуркации аорты и подвздошных артерий;
    • плечевых и подключичных артерий;
    • подколенных артерий;
    • артерий голени.
    Также окклюзия может быть одиночной и множественной. Множественная окклюзия подразделяется на несколько видов:
    • разноуровневая (многоэтажная – нарушение проходимости на разных уровнях в одной артерии);
    • комбинированная (нарушение проходимости в разных артериях);
    • сочетанная.

    В зависимости от уровня снижения местного кровоснабжения различают несколько степеней поражения:

    • Первая – в пораженной конечности сохраняется чувствительность и двигательная способность (1-а – покалывание, онемение; 1-б – боли в кистях или стопах при нахождении в состоянии покоя);
    • Вторая – нарушения чувствительности и двигательной способности (2-а – невозможность совершать активные движения кистями или стопами; 2-б – паралич, отсутствие подвижности);
    • Третья – начинают развиваться некробиотические проявления (3-а – мышечные отеки под их оболочками; 3-б – частичные болезненные спазмы мышц; 3-в – тотальные болезненные спазмы мышц).

    Причины

    Развитие острой окклюзии сосудов конечностей могут спровоцировать следующие причины:

    • инфаркт миокарда;
    • пороки сердца;
    • аритмия;
    • гипертония;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • атеросклероз;
    • эндокардит;
    • аневризма аорты или сердца;
    • болезнь Такаясу;
    • узелковый периартериит;
    • экстравазальная компрессия;
    • спазмы сосудов;
    • ранее перенесенные операции на артериях;
    • полицитемия, лейкоз и другие болезни системы крови.
    Предрасполагать к этому синдрому могут частые изменения сердечного ритма и частоты сокращения сердца, перепады артериального давления, прием определенных препаратов, нервное или физическое перенапряжение.

    В 5-10% случаев причину проявления синдрома вообще не удается установить.

    Симптомы

    К характерным клиническим проявлениям окклюзии относят:

    • разлитые боли в ступнях или кистях, которые чаще всего постепенно усиливаются;
    • пульс в ступнях или кистях прощупывается слабо либо вообще не фиксируется;
    • побледнение, посинение кожи;
    • резкое похолодание кожных покровов;
    • покалывание, онемение, частичная или полная потеря чувствительности;
    • отек мышц;
    • ослабление или полная потеря двигательной активности, возможен паралич или спазмы мышц.

    Диагностика

    Острая окклюзия сосудов конечностей требует к себе пристального внимания. При обнаружении признаков, похожих на окклюзию, необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу. В случае отсутствия своевременной диагностики и лечения возможно развитие серьезных осложнений вплоть до гангрены, ампутации или смерти.

    Для диагностирования данного состояния прибегают к следующим методикам:

    • пальпация пульса и функциональные пробы;
    • коагулограмма крови;
    • ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
    • периферическая артериография;
    • компьютерная томографическая артериография;
    • магнитно-резонансная ангиография.

    Лечение

    Выбор терапевтических мероприятий обуславливается степенью нарушения местного кровоснабжения:

    • при степени 1-а назначается: электро-, магнито-, баротерапия, плазмаферез, инъекции тромболитиков, фибринолитических препаратов, спазмолитиков, антиагрегантов;
    • при степенях 1-б – 2-б осуществляется обязательное оперативное вмешательство (тромбэктомия, эмболэктомия, обходное шунтирование), возможно протезирование сегмента артерии;
    • при степенях 3-а – 3-б осуществляются аналогичные операции, которые дополняются фасциотомией, возможно удаление нежизнеспособных тканей;
    • на стадии 3-в проводится лишь ампутация.

    Профилактика

    Профилактика окклюзии заключается в следующем:

    • своевременное лечение заболеваний, способных привести к развитию синдрома;
    • удаление вероятных источников окклюзии;
    • профилактический прием антиагрегантов.