Острый остеомиелит

Острый остеомиелит – заболевание, характеризующееся бактериальным воспалением костного мозга и всех структурных элементов кости. Появляется после травм или оперативного вмешательства.

Содержание статьи
    Острый остеомиелит

    Виды заболевания

    По характеру возбудителя:

    • специфический – вызван конкретным видом бактерии (возбудители пневмонии, сифилиса, туберкулеза, гонореи, бруцеллеза);
    • неспецифический – образуется из-за гноеродных микроорганизмов (палочек, кокков, грибков).

    По причине:

    1. эндогенный – следствие внутренних патологических процессов. К нему относятся:
      • септико-пиемическая – гноеродные бактерии в крови;
      • адинамическая – застой крови, нарушения гемодинамики;
      • местная;
    2. экзогенный – следствие внешнего воздействия. Сюда входят:
      • посттравматический;
      • огнестрельный;
      • послеоперационный;
      • контактный.

    По обширности остеомиелит может быть генерализованный или локализированный.

    Особой формой является хроническая. Она не поддается лечению и при ней случаются тяжелые регулярные обострения.

    Причины

    К возбудителям относятся: стафилококк, стрептококки группы А, пневмококки, гонококки, рикетсии, грибы.

    Чтобы развилось воспаление такой силы, необходимо сочетание факторов риска: латентные инфекции, аллергия, септические травмы; ожоговые раны, переутомление, ослабление иммунитета.

    При наличии открытой раны, затрагивающей кость, или сильной инфекции (туберкулез, сифилис, СПИД) каждый из этих факторов увеличивает риск возникновения болезни.

    Симптомы

    Различают общие и специфические симптомы. Общие делятся на признаки локальной и генерализованной формы.

    К общим локальным относятся:

    • гипертермия до 38,5° C;
    • отек и покраснение;
    • распирающая боль в пораженной конечности;
    • повышение температуры над очагом;
    • нарывы (абсцессы) на поверхности кожи над очагом;
    • выделение гноя наружу;
    • болезненность при движении;
    • ограничение двигательной функции.

    К генерализованным принадлежат:

    • лихорадка до 40° C;
    • постоянный сильный характер боли;
    • симптомы интоксикации;
    • озноб, липкий холодный пот, хриплое дыхание;
    • нарушения или потеря сознания;
    • признаки почечной недостаточности (проблемы с мочеиспусканием, отеки);
    • бледность.

    Специфические – зависят от расположения инфекционного процесса, но максимально сходны с общими. При наличии травмы и располагающих факторов показана консультация врача-хирурга, инфекциониста.

    Диагностика

    Для постановки диагноза используют рентгенографию, чтобы увидеть просветления, указывающие на размягчение кости; полный спектр лабораторных анализов; УЗИ, определяющее масштаб поражения мягких тканей; компьютерную томографию (КТ); магнитно-резонансную томографию (МРТ); инфракрасное исследование, выявляющее очаги локального повышения температуры.

    Для прохождения обследований нужно записаться на прием к врачу-хирургу.

    Лечение

    Выделяют две группы методов лечения: медикаментозное (консервативное) и хирургическое (радикальное).

    Консервативная терапия предполагает внутрикостные вливания физиологического раствора и антибиотиков на 2 месяца; иммобилизацию пораженной конечности; внутривенные вливания антибактериальных препаратов; местную противомикробную терапию (мази, порошки); гемотрансфузию; витаминные препараты; иммуностимуляторы.

    Самостоятельно консервативное лечение практически никогда не дает результата. Необходимо сочетание хирургического вмешательства с медикаментозным.

    Радикальный метод представляет собой иссечение инфицированных твердых и мягких тканей. Он противопоказан при начале болезни и наличии сопутствующих патологий.

    Профилактика

    Профилактические меры подразумевают своевременное обращение за медицинской помощью при травмах, полноценную терапию инфекционных болезней, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, гигиену кожных покровов.