Ожог

Ожог – это повреждение тканей, произошедшее в результате воздействия на нихвысокой температуры или химических веществ, например, кислот, щелочи, солей тяжелых металлов.

Содержание статьи
    • Ожог фото 0
    • Ожог фото 1
    • Ожог фото 2
    • Ожог фото 3
    • Ожог фото 4

    Виды

    Ожоги классифицируются по глубине поражения:

    • Первая степень: поражен верхний слой ороговевшего эпителия.
    • Вторая степень: поражен ороговевший слой эпителия до росткового слоя.
    • Третья степень: поражаются все слои эпителия.
    • Четвертая степень: поражается эпителий, мышечная и костная ткань, подкожно-жировая клетчатка.

    По типу повреждения ожоги делятся на:

    • термические – возникают от воздействия температуры;
    • химические – от взаимодействия с химически активными веществами;
    • электрические – ожоги от разрядной дуги;
    • лучевые – полученные от излучения;
    • световые – ожоги от солнечных лучей;
    • ионизированные - ожоги, полученные под воздействием ионизирующего излучения;
    • сочетанные ожоги – имеющие разную этиологию, например, ожог паром и кислотой;
    • комбинированные – ожоги, сочетаемые с другими травмами.

    Причины

    Основная причина ожогов – это воздействие на ткани высокой температурой либо веществами.

    • Причиной термических ожогов является воздействие на кожу огня, пара, горячих жидкостей, соприкасание с раскаленными предметами.
    • Причиной химических ожогов являются щелочи, соли тяжелых металлов, кислоты.
    • Электротехнические ожоги возникают на месте входа и выхода электрического заряда, вольтовой дуги.
    • Лучевые ожоги - это результат воздействия на кожу солнечных лучей, ядерного взрыва.

    Симптомы

    Ожоговые травмы имеют разную клиническую картину в зависимости от их этиологии, глубины поражения.

    • Эритема – покраснение пораженного участка, его отечность.
    • Везикула – пузырь, наполненный жидкостью (лимфой и кровью).
    • Булла – большой пузырь, диаметром не менее 1,5-2 см., наполненный жидкостью.
    • Эрозия – открытая кровоточащая рана, лишенная эпидермиса.
    • Язва – глубокая эрозия, которая поражает несколько слоев ткани, вплоть до костной.
    • Коагуляционный или сухой некроз – темно-коричневый или черный струп, образованный из отмерших обезвоженных тканей на месте ожога.
    • Колликвационный или влажный некроз – участок кожи, содержащий достаточно жидкости, зеленовато-желтого цвета со специфическим запахом.

    Диагностика

    При получении ожога необходима консультация врача-комбустиолога или хирурга. По результатам осмотра врач даст оценку тяжести поражения с помощью ИТП (индекс тяжести поражения):

    • менее 30 баллов – прогноз благоприятный;
    • от 30 до 60 баллов – прогноз условно благоприятный;
    • от 60 до 90 баллов – прогноз сомнительный;
    • более 90 баллов – прогноз неблагоприятный.

    При поступлении в ожоговое отделение пациенты делятся на группы:

    • агонирующие или смертельно раненые - с поверхностными ожогами более 60% или глубокими более 50%;
    • тяжело раненые – с поверхностными ожогами более 20% или глубокими более 10%;
    • средней степени тяжести - с поверхностными ожогами менее 20% или глубокими менее 10%;
    • легко раненные - с поверхностными ожогами менее 15% или глубокими менее 5%.

    Помимо этого пациенту назначают круглосуточный мониторинг показателей гемодинамики:

    • суточный мониторинг артериального давления;
    • мониторинг частоты сердечный сокращений;
    • мониторинг центрального венозного давления;
    • почасовой диурез.

    Лечение

    При поступлении в ожоговое отделение пациент осматривается комбустиологом или хирургом. Первая медицинская помощь заключается в обезболивании, обработке ожоговой поверхности и ее перевязке.

    Обезболивание проводят с помощью противовоспалительных препаратов, местных обезболивающих и анальгетиков-анитипиретиков, а также наркотических препаратов.

    Ожоговые раны обрабатывают после отслоения эпидермиса и дренирования пузырей. Обработанная таким образом поверхность покрывается асептической повязкой.

    Последующее лечение ожоговых больных предусматривает один из ниже описанных методов:

    • Инфузионная терапия: установка катетеров, обработка ран растворами для поддержания кислотно-щелочного баланса, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, сердечно-сосудистых препаратов.
    • Хирургическое лечение: некротомия, некрэтомия и дерматопластика.
    Ожоги 2-4 степени помимо обезболивания и лечения сопровождаются прививкой против столбняка, который нередко является осложнением таких патологий.

    Профилактика

    Пациенты после лечения в ожоговом отделении проходят длительную реабилитацию. Реабилитация включает пластическую хирургию и психологическую помощь пациентам, а также назначается лечебная гимнастика для восстановления двигательных функций.