Паралич Белла

Паралич Белла – наиболее распространенная форма неврита или паралича лицевого нерва. Характерно стремительное развитие.

Содержание статьи

Виды

Выделяют следующие виды паралича Белла:

правосторонний – поражает лицевой нерв с правой стороны;
левосторонний – поражает лицевой нерв с левой стороны;
паралич Белла, поражающий сразу оба глаза.

Выделяются следующие стадии данного заболевания:

Первая стадия – характерно нарастание развития симптомов. Длительность этой стадии около двух дней. Развивается острая ишемия и отек, что приводит к компрессии нерва.
Вторая стадия или этап раннего восстановления – длительность около месяца. Характерно активным восстановлением функций и регрессом отека.
Третья стадия или этап затяжного (позднего) восстановления – длительность 4 месяцев. Характерно замедленное и неполное восстановление миелина.
Четвертая стадия или этап последствий и осложнений – длительность более 4 месяцев. Характерно развитие остаточных явлений в виде пареза или паралича, а также контрактур и синкинезий мимических мышц.

Одностороннее поражение лицевого нерва встречается в 75 % случаев. Двухстороннее встречается значительно реже и составляет около 25 % от общего числа случаев.

Причины

Достоверно не известны основные причины, которые способствуют развитию паралича Белла. Болезнь развивается в результате блокирования лицевого нерва, который осуществляет иннервацию мышц лица.

Причины, которые могут способствовать развитию данной болезни:

инфекционный процесс;
переохлаждение организма;
воспалительный процесс в отверстии уха;
отиты;
менингит;
различные травмы;
паротит;
внутренние кровотечения;
инфекционные заболевания (туберкулезный менингит, сифилис, криптококковый менингит);
вирусная инфекция;
сдавливание кровеносных сосудов лица;
синдром Мебиуса;
синдроме Гийена – Баре;
саркоидоз;
диабет;
опухоли (например, менингиомы);
атеросклероз сосудов в мозге;
нарушение кровоснабжения позвоночной артерии;
понтинная форма полиомиелита;
наследственная предрасположенность (встречается довольно редко);
шейные лимфадениты;
различные анатомические особенности (аномалии сосудов, которые питают нерв, узость фаллопиева канала, шилососцевидного отверстия).

Симптомы

Характерно стремительное развитие симптомов.

Для данного заболевания характерна следующая клиническая картина:

шейный лимфаденит;
выраженные различные вегетативно-сосудистые нарушения;
артериальная гипертония или, наоборот, гипотония;
боль в области уха и позади него;
болевые ощущения могут возникнуть в области угла рта;
угол рта опускается;
из угла рта с пораженной стороны может вытекать слюна;
парез;
легкий плеоцитоз;
пораженная сторона лица разглаживается и теряет свою выразительность;
становиться невозможно мигать или моргать;
глазная щель расширена (при тяжелом течение болезни);
при попытке закрыть глаз, глазное яблоко закатывается вверх (симптом Белла);
происходит раздражение конъюнктивы;
роговица сухая;
отсутствуют нарушения со стороны слухового аппарата (исключение только наружная ушная раковина и участь кожи позади нее);
слабость мышц лица;
возможны нарушения лакримации, саливации и вкусовой чувствительность в большинстве участка языка;
в области наружного слухового прохода развивается гипералгезия.
фактическая чувствительность лица остается нормальной;
сохраняется подвижность части лица.

Рецидив этого заболевания развивается в 10 % случаях. При рецидиве заболевание имеет более тяжелое течение и более трудно поддается лечению, практически никогда не наступает полное излечение. Рецидивы возникают в промежутках от нескольких месяцев до пары лет.

Диагностика

Главным симптомом, по которому происходит диагностика данного заболевания является симптом Белла. При появлении вышеописанных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-неврологу или невропатологу. Возможна консультация офтальмолога и психоневролога.

В качестве диагностических процедур применяют следующие исследования: