Паралич Белла

Паралич Белла – наиболее распространенная форма неврита или паралича лицевого нерва. Характерно стремительное развитие.

Содержание статьи
    • Паралич Белла фото 0
    • Паралич Белла фото 1
    • Паралич Белла фото 2
    • Паралич Белла фото 3
    • Паралич Белла фото 4

    Виды

    Выделяют следующие виды паралича Белла:

    • правосторонний – поражает лицевой нерв с правой стороны;
    • левосторонний – поражает лицевой нерв с левой стороны;
    • паралич Белла, поражающий сразу оба глаза.

    Выделяются следующие стадии данного заболевания:


    • Первая стадия – характерно нарастание развития симптомов. Длительность этой стадии около двух дней. Развивается острая ишемия и отек, что приводит к компрессии нерва.
    • Вторая стадия или этап раннего восстановления – длительность около месяца. Характерно активным восстановлением функций и регрессом отека.
    • Третья стадия или этап затяжного (позднего) восстановления – длительность 4 месяцев. Характерно замедленное и неполное восстановление миелина.
    • Четвертая стадия или этап последствий и осложнений – длительность более 4 месяцев. Характерно развитие остаточных явлений в виде пареза или паралича, а также контрактур и синкинезий мимических мышц.
    Одностороннее поражение лицевого нерва встречается в 75 % случаев. Двухстороннее встречается значительно реже и составляет около 25 % от общего числа случаев.

    Причины

    Достоверно не известны основные причины, которые способствуют развитию паралича Белла. Болезнь развивается в результате блокирования лицевого нерва, который осуществляет иннервацию мышц лица.

    Причины, которые могут способствовать развитию данной болезни:

    • инфекционный процесс;
    • переохлаждение организма;
    • воспалительный процесс в отверстии уха;
    • отиты;
    • менингит;
    • различные травмы;
    • паротит;
    • внутренние кровотечения;
    • инфекционные заболевания (туберкулезный менингит, сифилис, криптококковый менингит);
    • вирусная инфекция;
    • сдавливание кровеносных сосудов лица;
    • синдром Мебиуса;
    • синдроме Гийена – Баре;
    • саркоидоз;
    • диабет;
    • опухоли (например, менингиомы);
    • атеросклероз сосудов в мозге;
    • нарушение кровоснабжения позвоночной артерии;
    • понтинная форма полиомиелита;
    • наследственная предрасположенность (встречается довольно редко);
    • шейные лимфадениты;
    • различные анатомические особенности (аномалии сосудов, которые питают нерв, узость фаллопиева канала, шилососцевидного отверстия).

    Симптомы

    Характерно стремительное развитие симптомов.

    Для данного заболевания характерна следующая клиническая картина:

    • шейный лимфаденит;
    • выраженные различные вегетативно-сосудистые нарушения;
    • артериальная гипертония или, наоборот, гипотония;
    • боль в области уха и позади него;
    • болевые ощущения могут возникнуть в области угла рта;
    • угол рта опускается;
    • из угла рта с пораженной стороны может вытекать слюна;
    • парез;
    • легкий плеоцитоз;
    • пораженная сторона лица разглаживается и теряет свою выразительность;
    • становиться невозможно мигать или моргать;
    • глазная щель расширена (при тяжелом течение болезни);
    • при попытке закрыть глаз, глазное яблоко закатывается вверх (симптом Белла);
    • происходит раздражение конъюнктивы;
    • роговица сухая;
    • отсутствуют нарушения со стороны слухового аппарата (исключение только наружная ушная раковина и участь кожи позади нее);
    • слабость мышц лица;
    • возможны нарушения лакримации, саливации и вкусовой чувствительность в большинстве участка языка;
    • в области наружного слухового прохода развивается гипералгезия.
    • фактическая чувствительность лица остается нормальной;
    • сохраняется подвижность части лица.

    Рецидив этого заболевания развивается в 10 % случаях. При рецидиве заболевание имеет более тяжелое течение и более трудно поддается лечению, практически никогда не наступает полное излечение. Рецидивы возникают в промежутках от нескольких месяцев до пары лет.

    Диагностика

    Главным симптомом, по которому происходит диагностика данного заболевания является симптом Белла. При появлении вышеописанных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-неврологу или невропатологу. Возможна консультация офтальмолога и психоневролога.

    В качестве диагностических процедур применяют следующие исследования:

    • компьютерная томография;
    • электромиография;
    • магнитно-резонансная томография.

    Лечение

    Лечение заключается в раннем назначении:

    • глюкокортикоидов;
    • преднизолона;
    • противовирусных препаратов;
    • повязки на глаз.

    Профилактика

    Профилактика заключается в лечение инфекционных и вирусных заболеваний.