Виды
В зависимости от места локализации выделяют три типа патологии:
- передний – воспаление передней стенки матки и брюшины;
- задний – локализуется в пространстве между маткой и прямой кишкой;
- боковой – формируется по бокам от матки.
Относительно патогенеза выделяют:
- первичный – возникший как самостоятельное заболевание в результате инфицирования;
- вторичный – рассматривается как осложнение на фоне генитальных воспалений, эндометрита.
По течению или развитию клинической картины:
- острый;
- подострый;
- хронический.
Болезнь имеет четыре стадии развития:
- инфильтративная – образование отека, тромбирование сосудов;
- экссудативная – воспаление разрастается по стенкам таза;
- уплотнение – образование инфильтрата с четкой границей.
- четвертая стадия – либо рассасывание при полном опорожнении через переднюю стенку, либо неполное опорожнение с повторяющимися рецидивами.
Причины
Болезнь имеет инфекционную этиологию. Чаще всего возбудителями являются стрептококки, стафилококки, реже – анаэробы, пневмококки и кишечная палочка. Патогенная микрофлора попадает в очаг через лимфатические сосуды, переносясь жидкостью с места первичной локализации.
Провоцирующими факторами являются роды или аборты, проводимые вне больничных условий, различные оперативные вмешательства, при выполнении которых не были соблюдены санитарно-гигиенические правила.
В 10-15% случаев причиной инфекции являются циститы, болезни кишечника, тазовых костей. Заболевание может возникнуть после лечения рака шейки матки с помощью лучистой энергии.
Симптомы
Для каждой из стадий характерна своя клиническая картина. Начальная стадия характеризуется повышением температуры тела выше 39С0, ознобом и учащенным пульсом. Ввиду появления и увеличения внутреннего отека появляются незначительные боли при нажатии на нижнюю часть живота.
Экссудативная – температура не снижается, пульс учащен, боли слегка усиливаются. При пальпации диагностируется новообразования разного размера с четкими границами – валом. При больших размерах происходит давление на мочевой пузырь, его раздражение, что приводит к частым позывам на мочеиспускание.
Фаза уплотнения характеризуется образованием выпота: капсула с содержимым, которая четко выделяется при ее выпадении в брюшную полость. Наблюдается частое мочеиспускание, акт дефекации затруднен.
Фаза рассасывания – экссудат полностью исчезает или остается небольшая безболезненная шишка.
Если экссудат не рассосался, накопление гноя сопровождается высокой температурой, ознобами и учащенным пульсом. Он наполняет лимфососуды и по ним распространяется по организму, сливаясь в параметрические гнойники. После прорыва содержимое может попасть в прямую кишку, брюшную полость, влагалище.
Покраснение эпидермиса, который становится горячим и мягким, свидетельствует о скоплениях непосредственно под наружными покровами. Наружу гнойная жидкость может выйти через образовавшиеся свищи.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу. Диагностируется патология путем влагалищного и ректального исследования, а также на основании результатов УЗИ.
Если гной проник в полость прямой кишки или мочевого пузыря, потребуется консультация врача-уролога и врача-проктолога. Этими специалистами могут быть назначены ректоскопия, копрограмма, цистоскопия.
Лечение
Назначается комплексная терапия:
- обложение живота холодом;
- антибиотики (тип определяется исходя из вида возбудителя);
- постельный режим;
- иммуномодулирующие препараты.
При рассасывании инфильтрата терапию дополняют биостимуляторами и витаминами энзима. Из физиопроцедур проводят гинекологический массаж, электрофорез, лечебная физкультура, магнитотерапия.
Неблагоприятным исходом параметрита являются спаечные и рубцовые образования, фистулы, сепсис.
Профилактика
В период реабилитации назначают курс физиопроцедур: санаторно-курортный отдых, различные виды массажа, ЛФК, грязевые тампоны и ванны, СВЯ-терапию.
