Парапроктит

Парапроктит – заболевание прямой кишки, которое характеризуется воспалительными процессами в параректальной клетчатки в результате проникновения в нее бактериальной инфекции. Инфекции проникают через анальные железы в глубокие слои параректальную клетчатку из просвета прямой кишки.

Содержание статьи
    Парапроктит

    Виды

    Выделяют два основных вида парапроктита:

    • Острый – воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез.
    • Хронический. Развивается в результате неполного или некачественного лечения острой формы парапроктита. Охватывает морганиевую крипту и пространство между внешними и внутренними сфинктерами, а также околопрямокишечную клетчатку.

    В зависимости от локализации, острый парапроктит, бывает:

    • Подкожный – воспаление в подкожной клетчатке (параректальный абсцесс). Легче всего лечится и имеет благоприятный прогноз.
    • Интрасфинктерный – воспаление распространяется на ткани анального сфинктера.
    • Пельвиоректальный – воспаление локализуется внутри малого таза.
    • Ишиоректальный – воспалительный процесс располагается в подвздошно-прямокишечной ямке.

    Причины

    Причины развития парапроктита:

    • сниженный иммунитет;
    • истощение;
    • хронические болезни;
    • инфекционные заболевания;
    • проктологические патологии (геморрой, крипты и другие).

    Симптомы

    Симптомы парапроктита зависят от его вида.

    Симптомы острого парапроктита:

    • признаки общей интоксикации организма;
    • головная боль;
    • слабость;
    • сниженный аппетит;
    • лихорадка;
    • гиперемия;
    • гипертермия;
    • расстройство стула в виде запоров или частых позывов к дефекации;
    • мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями;
    • боли внизу живота, прямой кишки, в малом тазе, в области ануса;
    • боли усиливаются при дефекации.

    Симптомы хронического парапроктита:

    • образование параректального свища (небольшое отверстие на наружной поверхности кожи промежности);
    • через свищ происходит выделение гноя;
    • при затруднении оттока гноя через свищ могут сформировываться дополнительные полости;
    • волнообразное проявление симптомов (обострения и ремиссии);
    • раздражения кожи промежности (из-за постоянных выделений из свища);
    • зуд кожи промежности;
    • симптомы острого парапроктита проявляются при закрытии свища, но менее выражены;
    • болевой синдром (при неполном внутреннем свище);
    • закупорка свища может приводить к развитию гнойного абсцесса;
    • вскрытие свища вызывает облегчение.
    Свищ с хорошим дренированием не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений. Свищ не способен самостоятельно заживать, поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту.

    Симптомы парапроктита зависят от места локализации. Симптомы подкожного парапроктита:

    • покраснение кожи;
    • отечность кожи;
    • уплотнение возле ануса тканей;
    • при надавливании возникает боль.

    Диагностика

    При появлении болезненных симптомов при дефекации следует немедленно записаться на прием к врачу-проктологу. Врач проведет первичный осмотр и консультацию. При остром и хроническом парапроктите достаточно опросить больного и провести первичный осмотр, чтобы диагностировать данное заболевание. Другие формы заболевания достаточно сложно диагностировать при первичном осмотре. Для подтверждения диагноза могут назначить следующие диагностические обследования:

    • общий анализ крови;
    • анализ крови на форменные элементы крови;
    • анализ крови на СОЭ;
    • зондирование свища (при его наличии);
    • аноскопия (при хроническом парапроктите);
    • ректороманоскопия (при хроническом парапроктите);
    • фистулография (при хроническом парапроктите);
    • ультрасонография.
    При остром парапроктите не производят такие методы инструментальной диагностики, как аноскопия и ректороманоскопия, а также не проводят пальцевое исследование.

    Если наблюдается кровь в гнойных выделениях, назначают исследование на предмет образования злокачественных образований.

    Необходимо дифференцировать данное заболевание от других болезней (кисты околопрямокишечной клетчатки, туберкулезный свищ, кисты остеомиелита терминальных отделов и другие).

    Лечение

    Любой вид и форма парапроктита требует лечения оперативного лечения у хирурга. В ходе операции осуществляется вскрытие гнойного очага и проводят его дренирование (удаление источника инфекции). Операция проводится под действием общего наркоза или местной анестезией. После проведения операции наблюдается полное выздоровление. Операция при хроническом парапроктите назначается на период ремиссии. В данном случае в ходе операции осуществляется иссечение сформированного свища. В предоперационный период назначают физиотерапевтическое лечение и антибактериальную терапию. В послеоперационный период назначают антибиотики широкого спектра действия, общеукрепляющую и дезинтоксикационнцю терапии.

    Профилактика

    Профилактика развития парапроктита предполагает следующее:

    • своевременное лечение болезней прямой кишки (анальных трещин, геморроя и другие);
    • своевременное лечение заболеваний, сопровождающиеся раздражением и зудом в области ануса (сахарный диабет, глисты, колит);
    • нормальное и полноценное питание;
    • укрепление иммунитета;
    • не переохлаждать организм;
    • соблюдать правила интимной гигиены.