Виды
Выделяют два основных вида парапроктита:
- Острый – воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез.
- Хронический. Развивается в результате неполного или некачественного лечения острой формы парапроктита. Охватывает морганиевую крипту и пространство между внешними и внутренними сфинктерами, а также околопрямокишечную клетчатку.
В зависимости от локализации, острый парапроктит, бывает:
- Подкожный – воспаление в подкожной клетчатке (параректальный абсцесс). Легче всего лечится и имеет благоприятный прогноз.
- Интрасфинктерный – воспаление распространяется на ткани анального сфинктера.
- Пельвиоректальный – воспаление локализуется внутри малого таза.
- Ишиоректальный – воспалительный процесс располагается в подвздошно-прямокишечной ямке.
Причины
Причины развития парапроктита:
- сниженный иммунитет;
- истощение;
- хронические болезни;
- инфекционные заболевания;
- проктологические патологии (геморрой, крипты и другие).
Симптомы
Симптомы парапроктита зависят от его вида.
Симптомы острого парапроктита:
- признаки общей интоксикации организма;
- головная боль;
- слабость;
- сниженный аппетит;
- лихорадка;
- гиперемия;
- гипертермия;
- расстройство стула в виде запоров или частых позывов к дефекации;
- мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями;
- боли внизу живота, прямой кишки, в малом тазе, в области ануса;
- боли усиливаются при дефекации.
Симптомы хронического парапроктита:
- образование параректального свища (небольшое отверстие на наружной поверхности кожи промежности);
- через свищ происходит выделение гноя;
- при затруднении оттока гноя через свищ могут сформировываться дополнительные полости;
- волнообразное проявление симптомов (обострения и ремиссии);
- раздражения кожи промежности (из-за постоянных выделений из свища);
- зуд кожи промежности;
- симптомы острого парапроктита проявляются при закрытии свища, но менее выражены;
- болевой синдром (при неполном внутреннем свище);
- закупорка свища может приводить к развитию гнойного абсцесса;
- вскрытие свища вызывает облегчение.
Свищ с хорошим дренированием не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений. Свищ не способен самостоятельно заживать, поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Симптомы парапроктита зависят от места локализации. Симптомы подкожного парапроктита:
- покраснение кожи;
- отечность кожи;
- уплотнение возле ануса тканей;
- при надавливании возникает боль.
Диагностика
При появлении болезненных симптомов при дефекации следует немедленно записаться на прием к врачу-проктологу. Врач проведет первичный осмотр и консультацию. При остром и хроническом парапроктите достаточно опросить больного и провести первичный осмотр, чтобы диагностировать данное заболевание. Другие формы заболевания достаточно сложно диагностировать при первичном осмотре. Для подтверждения диагноза могут назначить следующие диагностические обследования:
- общий анализ крови;
- анализ крови на форменные элементы крови;
- анализ крови на СОЭ;
- зондирование свища (при его наличии);
- аноскопия (при хроническом парапроктите);
- ректороманоскопия (при хроническом парапроктите);
- фистулография (при хроническом парапроктите);
- ультрасонография.
При остром парапроктите не производят такие методы инструментальной диагностики, как аноскопия и ректороманоскопия, а также не проводят пальцевое исследование.
Если наблюдается кровь в гнойных выделениях, назначают исследование на предмет образования злокачественных образований.
Необходимо дифференцировать данное заболевание от других болезней (кисты околопрямокишечной клетчатки, туберкулезный свищ, кисты остеомиелита терминальных отделов и другие).
Лечение
Любой вид и форма парапроктита требует лечения оперативного лечения у хирурга. В ходе операции осуществляется вскрытие гнойного очага и проводят его дренирование (удаление источника инфекции). Операция проводится под действием общего наркоза или местной анестезией. После проведения операции наблюдается полное выздоровление. Операция при хроническом парапроктите назначается на период ремиссии. В данном случае в ходе операции осуществляется иссечение сформированного свища. В предоперационный период назначают физиотерапевтическое лечение и антибактериальную терапию. В послеоперационный период назначают антибиотики широкого спектра действия, общеукрепляющую и дезинтоксикационнцю терапии.
Профилактика
Профилактика развития парапроктита предполагает следующее:
- своевременное лечение болезней прямой кишки (анальных трещин, геморроя и другие);
- своевременное лечение заболеваний, сопровождающиеся раздражением и зудом в области ануса (сахарный диабет, глисты, колит);
- нормальное и полноценное питание;
- укрепление иммунитета;
- не переохлаждать организм;
- соблюдать правила интимной гигиены.
