Перекрут семенного канатика

Перекрут семенного канатика (заворот или перекрут яичка) – патологическое состояние, при котором происходит перекручивание семенного канатика, в результате которого ущемляются ткани яичка (тестиса) или происходит их отмирание. Патология встречается с частотой 1 на 500 больных, которые лечатся в урологическом отделении. В возрасте до десяти лет отмечают 20% случаев, до полового созревания – 50%.

Содержание статьи
    Перекрут семенного канатика

    Виды

    Данная патология, как правило, имеет односторонний характер. В медицинской практике редко фиксируются случаи двустороннего процесса.

    Врачи-урологи выделяют две основные формы:

    • вневлагалищный перекрут семенного канатика;
    • внутривлагалищный.

    Вневлагалищный заворот – перекручивание тестиса вместе с его оболочками. Важнейшую роль в развитии этого заболевания играет морфологическая незрелость самой структуры яичка и окружающих его тканей.

    Внутривлагалищный – перекручивание в полости влагалищной оболочки. Чаще всего болезнь проявляется у детей старше 3-х лет. Пик подобной проблемы припадает на мальчиков от десяти до шестнадцати лет.

    Причины

    К такому заболеванию приводят:

    • отсутствие фиксации в нормальном положении (вследствие полученной травмы или по врожденным причинам);
    • прыжки;
    • напряжение брюшного пресса;
    • резкие движения;
    • травмирование, ушиб мошонки.

    Симптомы

    Для этой патологии характерна неожиданная, очень сильная боль в паховой области, рвота, дискомфорт в животе. Также отмечается холодный очаг, гиперемированность и отечность мошонки, подтянутость кверху тестиса, лихорадка. Пациент может чувствовать общую слабость и недомогание, болезненные ощущения при пальпации и ощупывании в правой или левой подвздошной области, усиление болевых ощущений при поднятии мошонки.

    Диагностика

    УЗИ-диагностика мошонки не назначается, поскольку изменения, которые присутствуют у больного на ранней стадии, не видны. Уролог отправляет пациента сделать сцинтиграфию яичка. Эта методика дает достоверную информацию о перекруте выше указанных структур на 84%. Чтобы исключить вероятность инфекции, специалист назначает больному клинический анализ крови и мочи.

    Лечение

    Лечение состоит в проведении хирургического вмешательства. Очень важно, чтобы операция состоялась в первые четыре часа болевых ощущений больного, поскольку по истечении шести часов возникает гибель ишемизованных структур (некроз). Очень важно помнить следующее: в восьмидесяти процентах тестис остается жизнеспособным после заворота в течение лишь шести часов и только при двадцати процентах заболеваний — в течение десяти. Поэтому ни в коем случае не сидите дома и не занимайтесь самолечением, т.к. последствия могут быть неблагоприятными.

    Врач-уролог раскручивает пациенту его семенной канатик (проводят деторсию), жизнеспособный орган возвращается в исходное положение. Если яичко сохранило свою жизнеспособность, врач-уролог делает такую процедуру, как орхипексия (подшивание). Если же оно нежизнеспособно (некроз), то его приходится удалять (делать орхиэктомию).

    В 2-3 % случаев при диагностировании у мужчин перекрута сразу же болезнь можно вылечить и без проведения оперативного вмешательства (в первые несколько часов).

    В таких случаях проводится наружная ручная деторсия.

    В реабилитационный период специалист назначает сенсибилизирующие вещества, физиотерапию и лекарственные вещества, которые нормализируют микроциркуляцию в поврежденном органе.

    Чтобы снизить проницаемость гемотестикулярного барьера на время реабилитации, доктор предписывает пациенту ацетилсалициловую кислоту.

    Профилактика

    Доктора затрудняются на сегодня назвать единственную причину, которая приводит к заворту семявыносящего протока, поэтому профилактические меры на сегодня не разработаны.