Виды
Переломы шейки бедра по их анатомической локализации можно разделить на:
- Базисцервикальные переломы шейки бедра – они находятся у основания шейки бедренной кости, наиболее удаленные от головки переломы;
- Трансцервикальные переломы шейки бедра - непосредственно проходят через шейку бедра.
- Субкапитальные переломы шейки бедра – они находятся возле головки бедренной кости.
Переломы шейки бедра также подразделяют и по углу перелома (классификация F.Pauwels). Эта классификация имеет три степени:
- первая степень – это угол перелома не менее тридцати градусов;
- вторая степень – это угол перелома от тридцати до пятидесяти градусов;
- третья степень – это угол перелома более пятидесяти градусов.
Согласно классификации F.Pauwels, чем вертикальнее линия перелома, тем большая вероятность того, что кости срастутся.
Кроме того, переломы шейки бедра можно еще и подразделять и по классификации Garden. Переломы шейки бедра подразделяются в зависимости от смещения отломков на степени – от первой (неполный перелом шейки бедра без смещения) до четвертой (полное разобщение отломков при переломе шейки бедра).
Причины
К появлению перелома шейки бедра могут привести:
- остеопороз (или понижение прочности костей);
- как следствие падения с высоты собственного роста;
- как следствие дорожно-транспортного происшествия (ДТП);
- удар в место тазобедренного сустава, перпендикулярный оси конечности.
К факторам риска, которые повышают вероятность такого заболевания:
- неврологические заболевания;
- ослабленное зрение;
- онкологические заболевания;
- плохое питание;
- низкая физическая активность.
Симптомы
Симптомы перелома шейки матки:
- невозможности опираться на пораженную конечность;
- очень сильные болевые ощущения при нагрузке на сломанную ногу;
- синдром «прилипшей пятки» – человек не может поднять стопу на больной ноге;
- болевые ощущения в паху, в области тазобедренного сустава;
- болевые ощущения в состоянии покоя;
- относительное уменьшение длины ноги на два-три сантиметра при отсутствии абсолютного укорочения;
- невозможность активной внутренней ротации ноги;
- болевые ощущения увеличиваются при попытке движений в тазобедренном суставе.
Диагностика
Медики диагностируют у больных перелом шейки бедра по нескольким критериям. Во-первых, они ориентируются непосредственно на жалобы и анамнез. Во-вторых, врачи смотрят на данные клинической картины и рентгенологического обследования. Для этого человека направляют сделать рентгенографию тазобедренного сустава в прямой проекции. Если на рентгенограмме есть линия перелома, то врачи уже не сомневаются, что у человека – действительно – перелом шейки бедра.
Лечение
Лечение перелома шейки бедра проходит в два этапа. На догоспитальном этапе (на этапе скорой помощи) специалисты дают больному обезболивающие препараты, иногда — местную анестезию.Возможна также корректировка артериального давления и противошоковая терапия. Госпитальный этап включает проведение таких мероприятий:
- Иммобилизация тазобедренного сустава гипсом ("сапожок").
- Консервативное лечение.
- Остеосинтез шейки бедра винтами, штифтом – это очень результативный способ лечения перелома шейки бедра, но бывают осложнения в виде металлозов (формирование рубцов и остеомиелита).
- Эндопротезирование — это замена шейки и головки бедра на металлический протез.
- Неоартроз, или удаление сустава с формированием «синдрома болтающегося бедра».
Врач-травматолог выбирает наиболее подходящий метод лечения в зависимости от возраста больного и вида заболевания.
Если у человека случился перелом шейки бедра, ему выписывается и присваивается инвалидность. Если перелом “свежий”, определяется вторая группа инвалидности; если же больному устанавливают эндопротез,– третью.
Перелом шейки бедра проходит в чрезвычайно тяжелой форме у людей пожилого возраста. Лечение перелома шайки бедра предполагает на протяжении длительного времени соблюдение постельного режима. У пожилых людей ухудшается общее состояние здоровья. Иногда данное заболевание может привести к летальному исходу из-за развившегося вследствие перелома шейки бедра большого количества осложнений (например, сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).
Профилактика
Чтобы предотвратить вероятность перелома шейки бедра, человек должен в нормальном количестве ежедневно получать витамин Д, кальций.
