Периостит челюсти (ПЧ)

Периостит челюсти (ПЧ) – патологический процесс, сопровождаемый воспалением надкостницы челюстей.

Содержание статьи

    Виды

    По своему происхождению недуг может быть:

    • одонтогенный;
    • неодонтогенный.

    В течении заболевания различают острую и хроническую формы.

    Причины

    ПЧ-одонтогенные – это преимущественно осложнения периодонтита или остеомиелита. Они представляют собой острое абсцедирующее воспаление периоста альвеолярного отростка, иногда – тела челюсти. Встречаются обычно с одной стороны челюстной кости.

    В развитии ПЧ-неодонтогенных предполагается участие целого ряда посттравматических, лимфогенных, стоматогенных и гематогенных факторов.

    Причиной возникновения хронических-ПЧ служат хронические инфекции челюстно-лицевой области с вялотекущим воспалением надкостницы. Течение ПЧ-отклонений нередко осложняется проявлением септических нарушений, развитием лимфаденита, абсцессов и флегмон окружающих мягких тканей.

    В структуре первичных обращений пациентов с гнойно-воспалительными нарушениями челюстно-лицевой локализации доля ПЧ-отклонений составляет 30-40%.

    Симптомы

    При остром возникновении недуга у больного наблюдается асимметрия лица, обусловленная отеком в нижней части щек или поднижнечелюстной зоне. Возможно распространение отечности на подглазничный участок, нижнее веко с легким покраснением кожного покрова.

    При появлении подобной симптоматики пациенту следует записаться на прием к стоматологу для прохождения специализированного обследования.

    Вследствие сочетания местной отечности с болевыми ощущениями открывание рта ПЧ-больного может быть ограничено. Переходная складка сглажена, при накоплении гнойного экссудата пальпаторно выявляется флюктуация.

    Перкуссия зуба в месте расположения ПЧ-очага сопровождается болезненными ощущениями. На стороне поражения отмечается воспаление регионарных лимфатических узлов.

    Прогрессирование патологического процесса вызывает ухудшение общего состояния ПЧ-пациентов, потерю аппетита, расстройство сна. У них появляется лихорадка и жалобы на боль в области «причинного» зуба, отдающую в ухо, висок.

    Выраженность ПЧ-симптоматики зависит от локализации и масштабов первичного очага, вирулентности патогенной микрофлоры и сопротивляемости организма.

    При хроническом течении болезни чаще поражается нижняя челюсть, где наблюдается плотное, безболезненное утолщение на участке возникновения ПЧ-очага. Слизистая оболочка над ним не претерпевает изменений либо цианотична.

    Диагностика

    Для объективной постановки диагноза проводится тщательный сбор анамнестических сведений, изучаются жалобы ПЧ-больного, выполняется его стоматологическое обследование.

    В ПЧ-диагностике начального этапа уделяется внимание выявлению типичных клинических признаков – присутствию «причинного» зуба, отека челюстно-лицевой зоны, определению специфических пальпаторных и перкуторных реакций.

    В период острого ПЧ-развития анализ крови больного определяет повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, нейтрофилез с увеличением количества сегментоядерных и палочкоядерных. В моче изменения фиксируются редко, при этом обнаруживают лейкоциты и белок.

    Из инструментальных исследований задействуют рентгенографию. На рентгенограмме нередко фиксируется чрезмерное костеобразование под надкостницей в виде полос остеоидной ткани. Кроме этого, отклонения присутствуют в корневой зоне «причинного» зуба.

    По показаниям проводятся консультации ортодонта, хирурга, инфекциониста, педиатра.

    Лечение

    Для ПЧ-излечения используется комплексный подход с применением хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Хирургическое лечение выполняется под местной (для детей – под общей) анестезией и заключается во вскрытии воспалительного очага (периостотомия), удалении скопившегося экссудата и решении судьбы «виновного» зуба. Для сохранения постоянных зубов их трепанируют, выводя отток гноя через корневые каналы.

    Важно провести операцию на раннем ПЧ-этапе до расплавления надкостницы гноем, что повышает вероятность обратимости патологического процесса.

    Медикаментозная терапия включает использование антибиотиков, антикоагулянтов, десенсибилизирующих и дезинтоксикационных препаратов и средств нормализации неспецифической реактивности организма ПЧ-пациента. Лечебный курс предпочтительно проводить в условиях госпитализации.

    Профилактика

    Профилактика болезни предполагает рациональное излечение провоцирующих стоматологических заболеваний и патологий, способствующих появлению ПЧ-изменений, периодическую санацию ротовой полости и соблюдение гигиенических правил по уходу за зубами.