Плексопатии (ПП)

Плексопатии (ПП) – поражение пояснично-крестцового, шейного и плечевого нервных сплетений (НС). Проявляется расстройством чувствительных и вегетативных функций в зоне иннервации их ветвей.

Содержание статьи

    Виды

    По принципу возникновения патологии ее условно делят на такие виды:

    • типичная – связана с отдельным причинным фактором;
    • полиэтиологическая – следствие комплекса патологических изменений;
    • идиопатическая – с неизвестной причиной ПП-возникновения.

    Причины

    В этиологии недуга особое значение отводится нескольким факторам ПП-развития. В первую очередь это травматические повреждения костно-мышечного аппарата человека. Главным образом НС-поражение случается при падении, плечевом вывихе, переломах таза, бедра, ключицы, образовании костной мозоли.

    Спровоцировать возникновение патологии может некорректное выполнение или осложнение операции на грудной клетке, неправильное положение конечностей во время наркоза, родовой травматизм.

    В патогенезе болезни важная роль отводится компрессионному влиянию объемных абсцессов, опухолей очагов кровоизлияния с разной локализацией в организме человека.

    Однако не только сдавливание влечет за собой ПП-возникновение. Ишемия или тромбоэмболия, растяжения и ранения, воздействие облучения и холода, васкулит и сахарный диабет.

    У отдельных лиц идиопатическая воспалительная-ПП развивается как аутоиммунное заболевание на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Иногда она приобретает наследственный характер.

    Симптомы

    Повреждение плечевого-НС и шейных корешков обуславливает нарушение односторонней иннервации плечевого пояса и снижение чувствительности его наружной поверхности (парестезия), ослабление и атрофию мышц в этой области.

    При возникновении симптомов следует записаться на прием к неврологу для прохождения профильного обследования.

    Компрессия подключичных сосудов и плечевого-НС проявляется болью в шее и надключичной областе, грудной клетке. Болевые ощущения отдают в предплечье и кисть, сопровождаются парестезией внутренней стороны предплечья.

    Для ПП-отклонений пояснично-крестцовой локализации характерно проявление одностороннего ослабления и атрофии мускулатуры таза, онемения ног, зоны промежности, отсутствие коленного и ахиллова рефлексов.

    При этом ПП-больные жалуются на болевые ощущения в области поясницы, тазобедренного сустава, ягодиц, парестезию бедренной боковой поверхности. У них возможно расстройство функции потоотделения, появление отеков.

    Диагностика

    Первичные диагностические мероприятия основаны на изучении жалоб пациентов, сборе анамнестических сведений, физикальном обследовании и проведении лабораторно-инструментальных тестов.

    При сборе анамнеза и осмотре больного устанавливаются обстоятельства НС-поражения, идентифицируется специфическая симптоматика, выполняются рефлексологические тестирования.

    Для объективной оценки патологических изменений в организме ПП-больного обязательно назначаются диагностические сеансы электронейромиографии. Таким способом получают достоверные данные, отражающие передачу нервных импульсов и состояние нервно-мышечного аппарата исследуемых областей.

    Для визуализации ПП-изменений используются ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Показаны консультации ортопеда, травматолога, хирурга.

    Лечение

    Терапевтическая тактика формируется с учетом природы заболевания. Идиопатические ПП-отклонения корректируются с использованием симптоматической терапии, включающей использование анальгетиков.

    Наличие интенсивного болевого синдрома предполагает назначение курса кортикостероидных препаратов в комбинации с иммобилизацией поврежденных костно-мышечных структур.

    В лечебной стадии активных и пассивных движений задействуют сеансы релаксации мускулатуры, лечебной физкультуры, гимнастики и физиотерапии.

    По отдельным показаниям и при отсутствии положительной терапевтической динамики от консервативного лечения показаны реконструктивные хирургические вмешательства с последующим назначением физиотерапевтических процедур.

    Профилактика

    Основное внимание в комплексе мероприятий ПП-профилактики уделяется соблюдению правил личной безопасности, предотвращающих повреждение костно-мышечного аппарата и своевременному излечению провоцирующих патологий.