Пневмония у детей

Пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии, от которого смертность в мире составляет около 15%.

Содержание статьи
    Пневмония у детей

    Виды

    Выделяют врожденную и приобретенную формы.

    В зависимости от вызвавшей флоры встречается: вирусно-бактериальная или специфическая пневмония.

    По длительности болезнь делят на:

    • острую;
    • хроническую;
    • с осложняющими синдромами;
    • с ДН разной степени.

    Причины

    У детей наиболее частым причинным фактором является пневмококк. Но, как правило, есть предрасполагающий фон: затяжная ОРВИ со снижением иммунных сил, резкое переохлаждение, анемия, экссудативно-катаральная аномалия конституции с атопией, рахит, неблагоприятные социально-бытовые условия в семьях с маленькими детьми. Немалую роль играют загрязненный воздух, курение в присутствии детей.

    Симптомы

    Отмечается высокая температура, проявляются признаки интоксикации – вялость, слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость. Присоединяется редкое покашливание, довольно быстро появляется одышка, так как нарушен доступ кислорода к тканям. У детей первого года жизни нарушения дыхания очень выражены: оно становится шумным, аритмичным, учащенным, усиливается кашель. Вовлекаются также и другие органы: увеличивается печень, появляются признаки сердечно-сосудистых нарушений – тахикардия, аритмия, бледность или периоральный цианоз. При атопии часто присоединяются явления бронхообструкции.

    Дети до 3-х месяцев могут лихорадить на невысоких цифрах температуры, отказываются от груди, становится слабым крик, появляется или усиливается цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, появляется “пенка” на губах и нарастают расстройства дыхания от одышки до кратковременных апное.

    При малейшем нарушении дыхания у малыша и кашле необходимо срочно записаться на прием к врачу-педиатру.

    Диагностика

    Учитывается описанная симптоматика, прослушивание крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов с обязательным подтверждением рентгенографией органов грудной клетки. Исследуют кровь, посев мокроты, КЩР, насыщение кислородом. При осложненных формах – плеврите, стафилококковом варианте, крупозной пневмонии – необходима консультация врача-хирурга или пульмонолога.

    Лечение

    Проводится в соматическом детском отделении до 3-х летнего возраста. Более старшим – при нетяжелом течении и наличии условий для квалифицированной терапии и наблюдения врача – на дому. Непременно назначается антибиотик из группы амоксициллинов, разрешены цефалоспорины.

    Далее проводится симптоматическая терапия: жаропонижающие лекарства при температуре выше 38 °С, бронхорасширяющие, сердечно-сосудистые. Отхаркивающие и разжижающие мокроту назначаются в период продуктивного кашля. Очень важна кислородотерапия: хорошая аэрация помещения, увлажненный кислород, кислородные коктейли. В период выздоровления показаны массаж грудных мышц, ЛФК. Для грудничков важны прогулки на руках у матери для недопущения застоя в легких.

    Профилактика

    В качестве профилактических мер необходимо:

    • не допускать контактов с больными ОРВИ и своевременно лечить их под контролем доктора;
    • проводить закаливающие процедуры, но не допускать переохлаждения;
    • дышать чистым свежим воздухом, не курить в присутствии детей;
    • использовать летнее оздоровление – любая загородная зона с меньшей запыленностью;
    • делать прививки против пневмококковой инфекции (Превинар-13 или Пневмо-23) с 2-х месяцев до 5-ти лет по схеме.

    Переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в детской поликлинике в течение 6 месяцев для предупреждения рецидивов и недопущения перехода в хроническую форму. Показано санаторно-курортное лечение. По показаниям нужно удалить все возможные дыхательные аллергены. Разрешаются занятия спортом с упором на мышцы грудной клетки, плечевого пояса.