Виды заболевания
Различают следующие формы портальной гипертензии:
- предпеченочная – причиной ее появления является наличие препятствий кровотоку портальной вены до места ее вхождения в печень;
- внутрипеченочная – возникает в связи с наличием препятствий кровотоку внутри печени;
- постпеченочная – препятствия кровотоку возникают в венах, которые транспортируют кровь от печени в сторону нижней полой вены либо непосредственно в нижней полой вене;
- смешанная – представляет собой сочетание симптомов двух и более вышеуказанных форм.
По степени проявления симптомов различают следующие стадии портальной гипертензии:
- первая (доклиническая) – характеризуется появлением чувства тяжести в правой подреберной области, умеренным метеоризмом и чувством слабости;
- вторая (умеренная, или компенсированная) – возникают диспептические расстройства; печень и селезенка увеличиваются в размерах;
- третья (декомпенсированная) – все клинические признаки ярко выражены; может быть диагностировано появление свободной жидкости внутри брюшной полости;
- четвертая (осложненная) – характеризуется появлением кровотечений из патологически расширенных вен внутренних органов.
Причины
Появлению портальной гипертензии могут способствовать следующие факторы:
- тромбоз портальной или селезеночной вен;
- врожденный стеноз или сращение портальной вены;
- сдавливание портальной вены опухолью;
- цирроз печени, в том числе вследствие злоупотребления алкоголем;
- хронический гепатит;
- побочное действие при приеме цитостатиков;
- поликистоз печени;
- наличие паразитов в организме;
- травмы в области живота;
- ранее перенесенные оперативные вмешательства в области селезенки и печени.
Симптомы портальной гипертензии
Заболевание сопровождается появлением следующих симптомов:
- метеоризм;
- тошнота, рвота;
- расширение подкожных вен в области живота;
- появление отеков;
- желтушность кожного покрова (в редких случаях);
- появление желудочно-кишечных кровотечений;
- выпячивание пупка;
- боль в правой подреберной области.
Обнаружение извитых вен на участке передней брюшной стенки, увеличение живота в объеме и возникновение дегтеобразного стула являются основанием для обращения к врачу.
Диагностика
Основными методами диагностики портальной гипертензии являются:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- эзофагоскопия – метод исследования варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
- ректороманоскопия – способ инструментального исследования прямой и сигмовидной кишки с целью обнаружения варикозно расширенных вен;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и селезенки;
- томография органов брюшной полости;
- биопсия печени;
- ультразвуковая допплерография портальных и печеночных вен – позволяет обнаружить участки патологического сужения сосудов.
Лечение портальной гипертензии
При лечении портальной гипертензии кардиологи применяют следующие методы:
- назначение гипотензивных препаратов с целью снижения давления в воротной вене;
- лечение основного заболевания (гепатита, цирроза печени);
- остановка кровотечения из варикозно расширенных вен путем применения специальных препаратов;
- эндоскопическая склеротерапия – введение в просвет вены склерозирующего препарата;
- эндоскопическое перевязывание варикозно расширенных вен желудка и пищевода специальными эластичными кольцами;
- трансплантация печени – выполняется при осложненном циррозе печени и наличии других серьезных симптомов.
Профилактика
С целью недопущения возникновения портальной гипертензии рекомендуется обратить внимание на следующие советы:
- тщательно выполнять правила личной гигиены, чтобы исключить вероятность заражения гепатитом или паразитарными инфекциями;
- отказаться от злоупотребления алкогольными напитками;
- не принимать лекарственные препараты без назначения врача, чтобы не спровоцировать повреждение клеток печени.
