Портальная гипертензия

Портальная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышением давления крови в системе воротной вены вследствие затруднения кровотока на одном из ее участков.

Содержание статьи
    Портальная гипертензия

    Виды заболевания

    Различают следующие формы портальной гипертензии:

    • предпеченочная – причиной ее появления является наличие препятствий кровотоку портальной вены до места ее вхождения в печень;
    • внутрипеченочная – возникает в связи с наличием препятствий кровотоку внутри печени;
    • постпеченочная – препятствия кровотоку возникают в венах, которые транспортируют кровь от печени в сторону нижней полой вены либо непосредственно в нижней полой вене;
    • смешанная – представляет собой сочетание симптомов двух и более вышеуказанных форм.

    По степени проявления симптомов различают следующие стадии портальной гипертензии:

    • первая (доклиническая) – характеризуется появлением чувства тяжести в правой подреберной области, умеренным метеоризмом и чувством слабости;
    • вторая (умеренная, или компенсированная) – возникают диспептические расстройства; печень и селезенка увеличиваются в размерах;
    • третья (декомпенсированная) – все клинические признаки ярко выражены; может быть диагностировано появление свободной жидкости внутри брюшной полости;
    • четвертая (осложненная) – характеризуется появлением кровотечений из патологически расширенных вен внутренних органов.

    Причины

    Появлению портальной гипертензии могут способствовать следующие факторы:

    • тромбоз портальной или селезеночной вен;
    • врожденный стеноз или сращение портальной вены;
    • сдавливание портальной вены опухолью;
    • цирроз печени, в том числе вследствие злоупотребления алкоголем;
    • хронический гепатит;
    • побочное действие при приеме цитостатиков;
    • поликистоз печени;
    • наличие паразитов в организме;
    • травмы в области живота;
    • ранее перенесенные оперативные вмешательства в области селезенки и печени.

    Симптомы портальной гипертензии

    Заболевание сопровождается появлением следующих симптомов:

    • метеоризм;
    • тошнота, рвота;
    • расширение подкожных вен в области живота;
    • появление отеков;
    • желтушность кожного покрова (в редких случаях);
    • появление желудочно-кишечных кровотечений;
    • выпячивание пупка;
    • боль в правой подреберной области.
    Обнаружение извитых вен на участке передней брюшной стенки, увеличение живота в объеме и возникновение дегтеобразного стула являются основанием для обращения к врачу.

    Диагностика

    Основными методами диагностики портальной гипертензии являются:

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • эзофагоскопия – метод исследования варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
    • ректороманоскопия – способ инструментального исследования прямой и сигмовидной кишки с целью обнаружения варикозно расширенных вен;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и селезенки;
    • томография органов брюшной полости;
    • биопсия печени;
    • ультразвуковая допплерография портальных и печеночных вен – позволяет обнаружить участки патологического сужения сосудов.

    Лечение портальной гипертензии

    При лечении портальной гипертензии кардиологи применяют следующие методы:

    • назначение гипотензивных препаратов с целью снижения давления в воротной вене;
    • лечение основного заболевания (гепатита, цирроза печени);
    • остановка кровотечения из варикозно расширенных вен путем применения специальных препаратов;
    • эндоскопическая склеротерапия – введение в просвет вены склерозирующего препарата;
    • эндоскопическое перевязывание варикозно расширенных вен желудка и пищевода специальными эластичными кольцами;
    • трансплантация печени – выполняется при осложненном циррозе печени и наличии других серьезных симптомов.

    Профилактика

    С целью недопущения возникновения портальной гипертензии рекомендуется обратить внимание на следующие советы:

    • тщательно выполнять правила личной гигиены, чтобы исключить вероятность заражения гепатитом или паразитарными инфекциями;
    • отказаться от злоупотребления алкогольными напитками;
    • не принимать лекарственные препараты без назначения врача, чтобы не спровоцировать повреждение клеток печени.