Поверхностный кариес (ПК)

Поверхностный кариес (ПК) – патологическая деструкция, которая сопровождается нарушением минерального состава эмали и твердых тканей зуба (ЗБ), формированием полостного дефекта.

Содержание статьи

    Виды

    Учитывая последовательность возникновения недуга, различают такие его формы:

    • первичную;
    • вторичную (рецидивную).

    Причины

    ПК-возникновение обусловлено развитием патологического процесса в зубной эмали (ЗЭ), инициация которого определяется влиянием ряда внутренних и внешних факторов.

    Непосредственное влияние на возникновение первичного ПК-очага оказывает ротовая жидкость и пища. Остальные провоцирующие источники, в том числе и состояние организма, воздействует на него через слюну.

    Влияние неблагоприятных факторов (например, употребление сладкой пищи) ведет к созданию в ЗБ-налете условий необходимых для выработки кислоты, вызывающей ЗЭ-деминерализацию.

    Сосредоточение на пораженном месте патогенной микрофлоры и выделение ей токсинов влечет за собой снижение pH до критического уровня, усиление кислотности и формирование анатомического дефекта.

    Такой участок скопления пищевых остатков и элементов ЗБ-налета представляет благоприятную среду роста микрофлоры. Под ее влиянием происходит деструкция твердых тканей зуба и дефект преобразуется в постепенно увеличивающуюся полость.

    Таким образом начальный кариес приобретает ПК-изменения, прогрессирование которых опасно инициацией средней и глубокой его стадий, проявлением пульпита, периодонтита.

    В ПК-патогенезе предполагается взаимодействие четырех главных аспектов – наличие субстрата, микробного ЗБ-налета, ЗЭ-компонентов и времени проявления патологических отклонений.

    Симптомы

    Если на начальной стадии недуга, сопровождающейся образованием меловых пятен в поврежденной области, какая-либо другая симптоматика отсутствует, для ПК-отклонений характерно появление ряда клинических признаков.

    В первую очередь у ПК-пациента появляются жалобы на болезненные ощущения при употреблении пищи, содержащей соленые, сладкие и кислые ингредиенты.

    Обнаружение подобной симптоматики – повод для пациента записаться на прием к стоматологу и пройти специализированное обследование для объективной постановки диагноза.

    Появление болевой реакции на механические или температурные раздражители (чистка зубов, горячие и холодные напитки) зависит от степени распространения гнилостных изменений.

    Диагностика

    Первичная ПК-диагностика предполагает сбор анамнестических сведений, изучение жалоб больного и проведение его физикального обследования.

    При сборе анамнеза основное внимание уделяется подтверждению несбалансированного питания обследуемого лица, преобладания в его рационе углеродистых продуктов, нерегулярного соблюдения гигиены полости рта.

    Во время физикального осмотра у ПК-больного обнаруживается наличие неглубокой кариозной полости в ЗЭ-пределах с шероховатыми стенками и дном. Реакция на температурный раздражитель нехарактерна и может отсутствовать.

    Из инструментальных исследований для ПК-диагностики используются зондирование в области пораженного участка (безболезненное) и электроодонтометрия. При этом уровень данных электроодонтометрии находится в диапазоне 1,9 – 4,0 мкА.

    При необходимости установления степени вовлеченности в патологию структур челюстно-лицевой локализации задействуют рентгенографию. Дифференциальная диагностика проводится в отношении пятнистой формы ЗБ-гипоплазии и флюороза.

    По показаниям назначаются консультации ортодонта, педиатра, диетолога.

    Лечение

    Цель терапевтической тактики – восстановление анатомической формы и функции зуба и предупреждение осложнений.

    Так как глубина поражения при ПК-нарушениях не выходит за ЗЭ-пределы, в лечебных целях выполняется сошлифование поврежденного ЗЭ-участка. Для реминерализирующей терапии пациенту назначается электрофорез с раствором глюконата кальция.

    При затрагивании патологией других поверхностей (зона жевательных бугров, шейки зуба, фиссур) производится препарирование, формирование кариозной полости и пломбирование.

    Из медикаментозных средств для лечебных манипуляций используют стеклоиономерные цементы, композиты химического отверждения, харизма ППФ.

    По окончании лечебных мероприятий пациентам в зависимости от степени ПК-отклонений назначаются профилактические осмотры с периодичностью 1-3 раза в течение года.

    Профилактика

    Для ПК-профилактики рекомендуется уменьшение в рационе легкоферментируемых углеводов и ежедневное потребление сырых фруктов и овощей. Организовываются обучение и консультации по гигиене ротовой полости с помощью фторсодержащих паст и реминерализующих средств.