Повреждение нерва

Повреждение нерва – нарушение целостности нервного ствола вследствие внешних или внутренних воздействий. Под стволом понимают пучок нервных волокон, заключенный в защитную оболочку.

Содержание статьи
    Повреждение нерва

    Виды

    Различают следующие разновидности дисфункций:

    • по происхождению и причинам: проблемы, вызванные механическими, химическими влияниями, функциональными отклонениями;
    • по способу воздействия: сложности, спровоцированные сотрясением, ушибом или сдавливанием, разрывом;
    • по степени травматизации: частичный перерыв, полный анатомический или с расхождением концов;
    • по локализации: дисфункции лучевого, локтевого, малоберцового, седалищного и других нервных стволов;
    • по вовлеченности одного или нескольких нервных пучков: мононевропатия и полиневропатия.

    Причины

    Наиболее распространенные поводы, приводящие к проблеме:

    • переломы с разрушением широкого спектра тканей;
    • вывихи;
    • передавливание, вызванное гематомой, осколками костей, костной мозолью, сужением нервосодержащего канала, часто приводит к невропатии;
    • возрастные или иные внутренние изменения (дегенерация или разрушение структур организма);
    • огнестрельные или ножевые ранения;
    • химическое отравление, инфекции, опухоли, сахарный диабет, сложности с обменом веществ (также вызывают невропатии).

    Симптомы

    Проявления болезни зависят от вида травмы:

    • отклонения в чувствительности (вплоть до ее исчезновения) конечности или участка тела, расстройство двигательной функции;
    • гиперемия, понижение температуры кожи, отек, нехарактерное потоотделение, возникающее при неполном разрыве;
    • атония – отсутствие нормального мышечного тонуса;
    • арефлексия – неадекватный ответ на раздражители или его абсолютное исчезновение;
    • трофические расстройства вплоть до язв – изменение структуры или рисунка тканей организма;
    • боль от легкой до нестерпимой (каузалгия) в точке поражения;
    • болевые проявления на участке, значительно удаленном от пораженного;
    • парестезия – нехарактерные ощущения, такие как мурашки, онемение, жжение или зуд;
    • гиперестезия – чрезмерная чувствительность;
    • контрактура – невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу или руку из-за стягивания или сокращения мышц;
    • вялый паралич мышц, парез прогрессируют без предоставления медицинской помощи.

    Диагностика

    После неврологического осмотра выполняются электрофизиологические методы, которые помогают уточнить тяжесть дефекта, подобрать эффективный лечебный подход и получить данные о динамике восстановления:

    • электронейромиография для оценки скорости и объема проходящих импульсов, обнаружения поврежденного места;
    • игольчатая электромиография (ЭМГ) для исследования состояния мышечных волокон, динамики процессов ухудшения или возобновления;
    • рентгенография и компьютерная томография для обнаружения первопричины, вызвавшей дисфункцию.

    Для проведения исследований необходимо записаться на прием к функциональному диагносту.

    Лечение

    Выбор восстанавливающей методики зависит от степени повреждения и выполняется неврологом или нейрохирургом. Применяют такие терапевтические мероприятия:

    • Консервативное лечение. Заключается сначала в иммобилизации, а потом в разработке конечности, уколах прозерина (витамина В12) для регенерации проводимости. Применяется при сложностях, связанных с закрытым расстройством проводящих функций.
    • Устранение повреждающих влияний. Если пучок передавлен окружающими тканями, последние необходимо вернуть в физиологичное положение.
    • Ревизия нерва с применением методик пластического замещения. Хирургическое вмешательство с целью определения целостности нитей проводится, если консервативная терапия не дала результатов. Выполняется аутопластика (замещение разорванных нитей целостными, взятыми в другом месте) или гомопластика (использование волокон донора).
    • Операция невролиза. Освобождение нитей от сдавливания (например, рубцовой тканью).
    • Физиотерапия (УВЧ), ЛФК, бальнеологические процедуры, озокерит, парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы. Применяются при травматизации любой тяжести.
    • Курортно-санаторные процедуры.
    Восстановление функций происходит в течение нескольких часов (при сотрясении), недель или месяцев (после ушибов, полного нарушения неразрывности). При отсутствии регенерации на протяжении 1-2 месяца необходима консультация врача-невролога, а также ревизионная операция.

    Профилактика

    Для каждой из разновидностей проблемы предусмотрены свои профилактические мероприятия:

    • Предупреждение чрезмерного рубцевания и фиброза при заживлении ран предотвратит сдавливание нервов;
    • Хирургическая профилактика;
    • Устранение возможностей внешней травмы;
    • Соблюдение терапии, назначенной при диабете, хронических отравлениях и других заболеваниях.