Рак поджелудочной железы (РПЖ)

Рак поджелудочной железы (РПЖ) – злокачественная опухоль, поражающая головку, тело, хвост поджелудочной железы (ПЖ) или несколько ее отделов одновременно.

Содержание статьи
    Рак поджелудочной железы (РПЖ)

    Стадии

    В международной классификации (TNM) различают следующие РПЖ-стадии:

    • Tx – первичное новообразование не подлежит оценке;
    • To – опухолевые признаки отсутствуют;
    • T1 – раковый очаг (не более 2 см) находится в ПЖ-пределах;
    • T2 – раковый очаг (более 2 см) находится в ПЖ-пределах;
    • T3 – инвазия охватывает двенадцатиперстную кишку, желчные ходы, окружающие ткани (брюшину, брыжейку, сальник кишечника)
    • T4 – наблюдается распространение опухолевых разрастаний на селезенку, желудок, толстую кишку, крупные венозные и артериальные сосуды.

    Причины

    Знания РПЖ-этиологии считаются гипотетическими. Однако существует целый ряд статистически доказанных провоцирующих факторов, которые принимают участие в развитии данного недуга.

    Приоритетная роль среди них принадлежит курению, увеличивающему РПЖ-заболеваемость в 2-3 раза. Это связано с воздействием на орган через кровь или желчь канцерогенов, выделяемых при курении табака.

    Прямая корреляция с РПЖ-частотой наблюдается у лиц с избыточным весом, а также при значительном потреблении человеком животных протеинов и сахара.

    Не последнее значение в РПЖ-патогенезе имеет доля наследственного влияния и генных мутаций, в десятки раз повышающих риск возникновения этого недуга.

    Около 5% случаев РПЖ-заболеваемости связывают с предшествующими болезнями – панкреатитом и сахарным диабетом.

    Симптомы

    Наличие первичной РПЖ-опухоли у больных сопровождается болевыми ощущениями разной локализации, интенсивности, увеличением печени. У них со временем появляется слабость, снижение массы тела, возможна анемия и снижение иммунного статуса. Подобные проявления нарастают по мере увеличения опухолевого разрастания.

    При смещении опухолевых метастазов на желчные протоки и ПЖ-протоки, двенадцатиперстную кишку, возможно появление механической желтухи, холангита, диспепсии, сахарного диабета, наблюдается дисфункция печени, увеличение желчного пузыря.

    Воспаление в желчных путях или распад новообразования влекут за собой лихорадочное состояние. Анорексия и страх болевых признаков при приеме пищи влекут за собой резкую потерю веса.

    Все группы РПЖ-симптоматики нельзя назвать строго специфичными, учитывая их многофакторное происхождение. Однако их наличие у человека – серьезный повод для того, чтобы немедленно записаться на прием к гастроэнтерологу и эндокринологу.

    Диагностика

    Главной скрининговой методикой РПЖ-диагностики служит анализ крови на уровень карбогидратного антигена (СА 19-9), который увеличивается в 70-75% случаев.

    В крови фиксируют повышение уровня билирубина, в сывороточной фракции – активность аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и γ-глутамилтранспептидазы.

    Информативным в оценке ПЖ-состояния и анатомически смежных органов являются рентгенологические и ультразвуковые исследования. Они хорошо визуализируют раковые процессы.

    Компьютерная и магнитно-резонансная томография – основной способ выявления природы новообразования, его стадии и локализации, наличия метастазов, определения сосудистой анатомии и инвазии.

    Для верификации морфологических ПЖ-изменений применяется эзофагогастродуоденоскопия с отбором биоптата и чрескожная пункционная биопсия очага поражения.

    Лечение

    Распространенной техникой выполнения подобных операций служит гастропанкреатодуоденальная резекция, масштабы которой зависят от объемов требуемого ПЖ-иссечения, окружающих тканей и органов, лимфатических узлов.

    При наличии у пациента противопоказаний к осуществлению оперативных вмешательств проводятся консультации с врачами разной специализации. Применяется комплексный подход с использованием химиолучевой терапии, сеансов билиарной декомпрессии, дренирования и снятия болевого синдрома.

    Профилактика

    Основное внимание в профилактической деятельности уделяется обнаружению доклинических РПЖ-форм, формированию групп риска и пропаганде здорового образа жизни. В качестве скрининговых методов целесообразно использовать спиральную компьютерную томографию и сывороточные онкомаркеры.