Рак желчного пузыря (РЖП)

Рак желчного пузыря (РЖП) – патологическое состояние, характеризующееся наличием в организме человека злокачественной опухоли с первичной локализацией ее в слизистой оболочке желчного пузыря (ЖП).

Содержание статьи
    Рак желчного пузыря (РЖП)

    Стадии

    Согласно международной классификации (TNM) принято различать такие РЖП-стадии:

    • Tis – опухоль без прорастаний;
    • T1 – новообразование охватывает слизистую оболочку или ее мышечный слой;
    • T2 – метастазирование затрагивает соединительную ткань;
    • T3 – наблюдается перфорация опухолью висцеральной брюшины и врастание ее в соседние органы;
    • T4 – инвазия проникает в портальную вену или печеночную артерию, соседние анатомические структуры.

    На каждой стадии возможно поражение региональных лимфатических узлов и отдаленное метастазирование.

    Причины

    Возникновение данного заболевания связывают с длительным раздражением ЖП-слизистой провоцирующими факторами.

    В более 70% случаев в качестве предрасполагающей причины служит желчнокаменная болезнь, при которой обострение воспалительного процесса возникает под воздействием конкрементов.

    Согласно разным статистическим данным РЖП-патология встречается у женщин в 2-5 раз чаще, чем у мужчин и затрагивает в основном возрастную категорию людей от 50 до 80 лет.

    Симптомы

    Клинически это заболевание проявляет себя болью в правом подреберье, желтухой, анорексией, потерей массы тела. Нередко симптоматика у РЖП-больных напоминает очередное обострение холецистита.

    При осмотре иногда удается обнаружить пальпируемое новообразование, увеличение размеров печени.

    Большинство клинических проявлений неспецифичны и скорее являются признаками острого ЖП-воспаления. В любом случае больному стоит обратить внимание на первичную симптоматику и немедленно записаться на прием к гастроэнтерологу и гепатологу.

    Диагностика

    Постановка РЖП-диагноза вызывает определенные трудности особенно на ранних сроках развития недуга. Для ее осуществления доктор после сбора анамнеза и физикального осмотра каждого пациента формирует для него индивидуальную программу обследования.

    Развернутый анализ крови может обнаружить лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Кровь также проверяется на печеночные функциональные тесты.

    Из инструментальных методов наиболее востребованы рентгенологические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография грудной клетки и органов брюшной полости. Они позволяют выявить утолщения, деформацию ЖП-стенок, раковые метастазы. С их помощью возможно уточнить количество и качество очаговых изменений в пораженных органах.

    В обязательном порядке выполняется биопсия в комплексе с ректороманоскопией и эзофагогастродуоденоскопией. В соответствии с классификацией всемирной организации здравоохранения для патоморфологического подтверждения РЖП-диагноза используется тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатических узлов. Верификация ЖП-опухоли возможна только на основании данных гистологического обследования полученного биоптата.

    Лечение

    Формирование лечебной тактики осуществляется с учетом локализации злокачественного новообразования, его формы роста, наличия механической желтухи, общего состояния больного, стадии патологического процесса. В этих целях для принятия рационального решения проводятся консультации хирурга, гепатолога, гастроэнтеролога, анестезиолога.

    Главным терапевтическим методом, способным обеспечить полное излечение, является своевременная холецистэктомия. Она может быть признана радикальной в ситуациях, когда инвазия охватывает только ЖП без распространения на лимфоузлы и желчевыводящие ходы.

    В остальных случаях выполняется индивидуальная техника хирургических вмешательств. Она может включать в себя удаление региональных лимфатических узлов, резекцию сегментов печени, поджелудочной железы и желудка.

    В послеоперационный период лечащий доктор определяет необходимость использования симптоматической, лучевой или химической терапии.

    Профилактика

    В профилактических целях особое внимание уделяют выявлению недуга на ранних стадиях. Оценка эффективности лечения и наблюдение за лицами из групп повышенного РЖП-риска должны сопровождаться периодическими клиническими обследованиями. Они выполняются с учетом субъективных симптомов, общего и биохимического анализа крови, рентгенографии и ультразвуковых исследований. В процессе их реализации не последняя роль принадлежит психологическим аспектам общения с больными.