Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание аутоиммунной этиологии, которое характеризуется поражением проводников в спинном и головном мозге.

Содержание статьи
    Рассеянный склероз

    Виды

    По течению рассеяный склероз бывает:

    • ремитирующий;
    • вторично-прогрессирующий;
    • первично-прогрессирующий;
    • ремиттирующе-прогрессирующий.

    По месту локализации очагов демиелинизации:

    • в головном мозге;
    • в спинном мозге;
    • комбинированный вариант.

    Причины

    На сегодняшний день точная причина возникновения рассеянного склероза не известна. В основе патогенеза образования рассеянного склероза лежит агрессия лимфоцитов человека, которые существуют в норме, атаковать собственные клетки организма. Вследствие сбоя защитной программы (иммунитет) происходит поражение проводников в центральной нервной системе, в частности миелиновой оболочки с последующим склерозированием этого места. Ученые считают, что вызывать развитие рассеянного склероза может много причин и провоцирующих факторов:

    • наличие бактериальных или вирусных заболеваний в анамнезе жизни;
    • наследственный фактор;
    • психоэмоциональные перегрузки;
    • недостаток витаминов группы В и D;
    • влияние радиоактивного излучения на организм;
    • эндогенные и экзогенные интоксикации;
    • нарушения питания;
    • влияние экологии на организм человека;
    • травматические поражения;
    • наличие у пациента заболеваний аутоиммунной природы (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, аутоиммунный тиреоидит, диабет 1го типа);
    • расовая предрасположенность у лиц европеоидной внешности.

    Известно, что женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.

    Не нужно путать понятие «рассеянный склероз» и дегенеративные изменения нервной системы у пожилых людей, т.к. рассеянный склероз поражает молодых людей в возрасте от 15 до 45 лет.

    Симптомы

    Рассеянный склероз является очень искусным имитатором всех известных заболеваний, пациенты сначала обращаются к офтальмологам, терапевтам, урологам, хирургам, и только через некоторое время обращаются к невропатологам. Поэтому очень часто трудно провести дифференцировку и поставить точный диагноз. Это связано с полиморфностью клинических проявлений при рассеянном склерозе:

    • нарушение болевой чувствительности в любом участке тела (гипестезии);
    • появление чувства покалывания, онемения, «ползания мурашек» по телу (парестезии);
    • слабость или полное отсутствие движений в верхних, нижних конечностях (парезы, параличи);
    • повышение или снижение тонуса мышц в пораженных конечностях;
    • изменение физиологических рефлексов на пораженных конечностях в виде повышения или снижения их живости;
    • при объективном осмотре невропатологом выявление патологических рефлексов на верхних и нижних конечностях;
    • нарушение зрения в виде двоения или сужения поля зрения, возможна амблиопия (диплопия);
    • пошатывание при ходьбе, заваливание в стороны, невозможность ровно стоять;
    • при ходьбе проваливается, не чувствует земли под ногами;
    • головокружения, тошнота;
    • нарушение процесса мочеиспускания или наличие запоров;
    • нарушения в половой сфере;
    • повышенная общая утомляемость больного;
    • подергивания глазных яблок при взгляде в разные стороны;
    • не исключается поражение черепных нервов (ретробульбарный неврит зрительного нерва);
    • когнитивные нарушения, депрессия, лабильность (изменчивость) настроения.

    Кроме основных проявлений и при запущенных стадиях рассеянного склероза возможно появление осложнений:

    • паралич конечностей с трудностью восстановления утраченной функции;
    • судорожные подергивания конечностей или генерализованные эпилептические приступы;
    • стойкое нарушение тазовых функций, в том числе и половой;
    • деменция.
    Рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, но при постоянном его прогрессировании качество жизни пациента ухудшается.

    Диагностика

    Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Врач при исследовании проводит множество проб для выявления основной причины заболевания.

    Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает основные и дополнительные методы исследования: клинический анализ крови, МРТ (магнитно-резонансная томография) головного или спинного мозга, электроэнцефалографию, электронейромиографию мышц и нервов нижних конечностей (изучение двигательной активности мышц и способности нервов проводить импульс путем регистрации биоэлектрических потенциалов). Для прохождения дополнительных методов исследования необходимо записаться к врачу функциональной диагностики.

    Может появиться необходимость в проведении люмбальной пункции врачом-невропатологом.

    Для получения более подробной информации о диагностике и лечении рассеянного склероза необходимо записаться на прием к врачу-невропатологу. Если есть подозрение на поражение вестибулярного аппарата или зрительного нерва, невропатолог направит на прием к отоневрологу и офтальмологу. Консультации невропатолога, отоневролога , офтальмолога позволят верно установить диагноз, назначить лечение, восстановить утраченную функцию и устранить неприятные ощущения, связанные с проявлениями рассеянного склероза.

    Лечение

    Начало лечения проводится исключительно после проведения тщательного и полного обследования. Назначает соответствующее лечение врач-невропатолог. Обычно специалисты начинают с лечения основного заболевания, по причине которого и развился рассеянный склероз.

    Этиологического лечения рассеянного склероза не существует. Вместо этого используется комплексное консервативное лечение с применением противовоспалительных препаратов (глюкокортикостероиды), плазмаферез для очищения плазмы крови от лишних иммунных комплексов. Свою эффективность в лечении рассеянного склероза показали бета-интерфероны и иммунодепрессанты.

    Симптоматическая терапия включает в себя назначение антидепрессантов, седативных, обезболивающих, миорелаксантов, сосудистых лекарственных средств.

    Физиотерапия: кинезиотерапия, массаж, ЛФК.

    Терапия будущего будет заключаться в применении стволовых и эмбриональных клеток в лечении рассеянного склероза.

    Профилактика

    Профилактика по предупреждению данного заболевания заключается в следующем:

    • ежедневные физические упражнения;
    • соблюдение режима труда и отдыха;
    • не злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами;
    • гигиена труда;
    • рациональное питание;
    • своевременное лечение заболеваний, вызывающих РС;
    • избегать гиперинсоляций и перегреваний тела;
    • избегать эмоциональных переживаний.