Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты представляет собой возникновение дефекта внутренней оболочки аорты с последующим проникновением под нее крови и расслоением сосудистого слоя с дальнейшим образованием внутристеночной гематомы.

Содержание статьи
    Расслаивающая аневризма аорты

    Виды заболевания

    Различают следующие типы расслаивающей аневризмы аорты:

    • первый тип – характеризуется возникновением разрыва внутренней оболочки аорты в ее восходящем сегменте; расслоение впоследствии распространяется в дистальном направлении на нисходящую аорту;
    • второй тип – расслоение возникает на восходящей аорте и ограничивается данным участком;
    • третий тип – расслоение возникает и ограничивается нисходящей аортой; может распространяться выше или ниже диафрагмы.

    По скорости развития заболевания выделяют следующие формы расслаивающей аневризмы аорты:

    • острая – симптомы нарастают в течение короткого периода (до двух суток);
    • подострая – процесс нарастания симптомов может продолжаться до одного месяца;
    • хроническая – происходит медленное расслаивание стенок аорты в течение нескольких лет.

    Причины

    К развитию расслаивающей аневризмы аорты могут привести следующие факторы:

    • артериальная гипертензия;
    • атеросклероз: происходит повреждение стенок сосудов, питающих аорту, что может привести к расслоению;
    • резкое повышение артериального давления (например, во время беременности или при болезни Кушинга);
    • инфекционное поражение стенок аорты;
    • врожденные патологии аорты;
    • травмы грудной клетки;
    • патологии близлежащих органов (пищевода, двенадцатиперстной кишки и др.).

    Симптомы расслаивающей аневризмы аорты

    Основными симптомами, позволяющими предположить о развитии указанного заболевания, являются:

    • возникновение интенсивной острой боли в загрудинной области;
    • резкое снижение артериального давления;
    • иррадиация боли в сторону лопатки, межлопаточную область или левую часть туловища;
    • снижение амплитуды пульса;
    • пульсация живота – возможна при образовании «мешка» в брюшной полости.
    При полном разрыве аорты возможно развитие внутреннего кровотечения и геморрагического шока, поэтому в случае возникновения резкой боли в области грудной клетки необходимо вызвать скорую помощь.

    Диагностика

    С целью установления диагноза при появлении симптомов расслаивающей аневризмы аорты используют следующие методы:

    • рентгенография грудной клетки – позволяет обнаружить расширение тени аорты, но не всегда позволяет выявить признаки заболевания;
    • электрокардиография (ЭКГ) – позволяет исключить развитие других заболевания (в частности, ишемии или инфаркта миокарда);
    • эхокардиография (ЭхоКГ) – способствует обнаружению отслоенного участка, выявлению недостаточность клапана аорты и других нарушений;
    • магнитно-резонансная томография – метод используют при хронической или подострой форме заболевания;
    • ангиография – позволяет обнаружить недостаточность артериального клапана, диагностировать ложный ствол аорты.

    Лечение расслаивающей аневризмы аорты

    При лечении указанного заболевания кардиологи используют следующие методы:

    • хирургическое вмешательство: протезирование сегмента аорты – применяют при выраженной недостаточности аорты, существующей угрозе разрыва, неэффективности консервативного лечения. Во время операции производятся также устранение ложного просвета стенки аорты, протезирование ветвей аорты и другие необходимые действия;
    • медикаментозная терапия – может применяться при третьем типе заболевания или расслоении первого типа при стабильном протекании процесса с целью стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, устранения признаков гипотонии или нарушения ритма сердца.

    Профилактика

    С целью снижения вероятности развития расслаивающей аневризмы аорты рекомендуется:

    • начиная с 35-40-летнего возраста, а также во время беременности регулярно проходить обследование у кардиолога;
    • своевременно устранять признаки гипертонии и атеросклероза;
    • избегать травматического повреждения грудной клетки.