Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей (внесуставной ревматизм) – группа болезней, которые поражают области, располагающиеся рядом с суставными соединениями: сухожилия, фасции, подкожную клетчатку, сумки синовиальной оболочки, сухожильные влагалища, связки, апоневрозы, энтезисы.

Содержание статьи
    Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

    Виды

    В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют несколько видов болезненного состояния:

    • тендинит – сухожилие;
    • тендобурсит – сухожилие и сумка;
    • апоневрозит – апоневроз;
    • фиброзит – апоневроз и фасция;
    • тендовагинит – влагалище;
    • фасциит – фасция;
    • капсулит – фиброзная капсула сочленения;
    • миотендинит – мышечная область, которая прилегает к сухожилию;
    • энтезит/энтезиопатия – энтезис (места, в которых связочный аппарат крепится к кости);
    • лигаментит – связки;
    • бурсит – сумка.

    Также разделяют первичные поражения, которые возникают на базе интактных суставов или же остеоартроза, и вторичные, основанием которых служит системное заболевание или развитие патологического механизма с уже деформированных зон сустава.

    По характеру патологических изменений встречаются дегенеративная и воспалительная формы.

    Причины

    Факторами, которые в состоянии спровоцировать возникновение ревматических патологий внесуставных тканей, являются:

    • остеоартроз;
    • системные патологические нарушения в организме (подагрический и ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
    • нарушения в эндокринно-обменном процессе (менопауза у женщин, ожирение, сахарный диабет);
    • врожденная недоразвитость связочно-сухожильного аппарата (например, синдром суставной гипермобильности);
    • частые микротравмы, травмы и другие повреждения, связанные с ушибами, чрезмерными нагрузками, резкими движениями, профессиональными занятиями спортом;
    • перенесенный инфаркт миокарда.
    Наиболее часто встречающимися повреждениями верхних конечностей считаются локтевой, плечелопаточный и лучезапястный периартрит. Внесуставной ревматизм нижних конечностей включает коленный, тазобедренный периартрит и поражение стопы. Также распространенными формами патологии являются фиброзит и эозинофильный фасцит.

    Симптомы

    Признаки, проявление которых говорит о формировании патологических изменений в мягких тканях вблизи суставного соединения:

    • болевой синдром в пострадавшей области, усиливающийся во время пальпации и двигательной активности;
    • ограниченность в движениях или наоборот излишняя нехарактерная подвижность;
    • невозможность совершать какие-либо действия, например, сгибать/разгибать конечность;
    • припухлость и отечность кожных покровов;
    • местное повышение температуры;
    • формирование гематом (в некоторых случаях);
    • наличие выпота;
    • очаги некроза;
    • при деформации элементов нижних конечностей может наблюдаться хромота или неестественная походка.

    Диагностика

    Для того чтобы выявить болезнь, определить ее тип и курс наиболее эффективного лечения, необходимо записаться на прием к врачу-ревматологу. Потребуются также консультации врача-травматолога, физиотерапевта и хирурга.

    Во время посещения специалиста будут определены клинические признаки, проведен тщательный осмотр, проанализированы причины появления болезненного состояния.

    Для подтверждения диагноза могут использоваться такие дополнительные средства диагностики:

    • рентгенография (показательна при наличии каких-либо наростов или смещений);
    • артрография;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография (очень подробно показывает всяческие изменения, происходящие в мягких тканях).

    Лечение

    В большинстве случаев, если повреждение не тяжелое, можно обойтись проведением консервативного лечения. В него входят такие мероприятия:

    • полный покой пострадавшей области, исключение нагрузки, при необходимости наложение тугой повязки или гипсовой лонгеты;
    • назначение противовоспалительных нестероидных медикаментов, наиболее распространенными из которых считаются ортофен, напроксен, индометацин, бутадион;
    • физиотерапевтические процедуры, в особенности фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации с озокеритом и парафином, электрофорез;
    • после снятия основной симптоматики начинается выполнение упражнений лечебной физкультуры;
    • сеансы массажа;
    • использование тепловой или холодотерапии в зависимости от проявлений болезни (например, УВЧ или динамические токи);
    • местное применение гелей и мазей.

    При сильных повреждениях или в случае недейственности подобной терапии необходимо проведение местной периартикулярной блокады новокаином/ глюкокортикостероидами или хирургического вмешательства.

    Если патология проявляет устойчивость к лечению или характеризуется частыми рецидивами, оправданным считается осуществление курса рентгенотерапии.

    Профилактика

    Чтобы избежать появления болезней подобного типа, следует равномерно распределять нагрузку на опорно-двигательный аппарат, устраивать периоды отдыха, избегать травм и ушибов, своевременно лечить воспалительные процессы в организме, а также придерживаться правильного питания для снижения риска появления нарушений в обменном механизме.