Саркоидоз легких

Саркоидоз легких – заболевание из группы системных гранулематозов, которое поражает лимфатическую и мезенхимальную ткани органов, преимущественно дыхательных. Пациенты страдают от повышенной утомляемости, лихорадки, болей в груди, кашля, поражений кожи.

Содержание статьи

    Стадии заболевания

    Стадии болезни выделяют на основании рентгенологических данных:

    • 1 стадия – увеличение бронхопульмональных, или реже других лимфатических узлов;
    • 2 стадия – поражение ткани лёгких и внутригрудных лимфоузлов;
    • 3 стадия – возникновение пневмосклероза в лёгочной ткани без увеличения внутригрудных лимфоузлов, появление эмфиземы.

    Также болезнь разделяют на фазы обострения, стабилизации и затихания.

    Причины

    Происхождение болезни до конца не изучено. Существует несколько теорий. Так инфекционная теория утверждает, что возбудителями являются спирохеты, микробактерии, грибы, простейшие, либо другие микроорганизмы. Однако наблюдались и семейные случаи заболеваний, что свидетельствует в пользу генетического происхождения саркоидоза лёгких. Некоторые исследователи склоняются к предположению об иммунной природе возникновения болезни, согласно которому ослабленная защитная реакция организма приводит к высокой уязвимости перед вирусами, химическими веществами, бактериями, пылью.

    Соответственно, можно считать, что патология такого рода обязана множеству факторов, которые связаны с иммунными нарушениями, генетическими особенностями и биохимическими воздействиями. Сама болезнь не является заразной, не передаётся от больных к здоровым.

    Согласно наблюдениям, есть группы людей, который в большей степени уязвимы перед заболеванием:

    • Работники в сфере сельского хозяйства;
    • Работники на химических производствах;
    • Врачи и люди, связанные со сферой здравоохранения;
    • Почтовые служащие;
    • Механики;
    • Пожарные;
    • Мельники;
    • Курящие.

    Все эти, на первый взгляд, разнородные группы людей объединены по одному признаку – они чаще других подвержены инфекционным и токсическим воздействиям.

    Симптомы

    Симптоматика заболевания неспецифическая и сводится к следующим проявлениям:

    • Беспокойство;
    • Недомогание;
    • Утрата веса и аппетита;
    • Утомляемость;
    • Лихорадка;
    • Нарушения сна;
    • Потливость в ночное время суток;
    • Кашель;
    • Боли в груди и суставах.

    В 50% случаев лимфожелезистая форма саркоидоза лёгких себя никак не проявляет.

    При простукивании заметно увеличение корней лёгких с обеих сторон. В некоторых случаях заметны сухие и влажные хрипы, присоединение внелёгочных поражений периферических лимфатических узлов, глаз, кожи, костей, околоушных слуюнных желез.

    На третьей стадии начинают проявляться симптомы сердечно-лёгочной недостаточности, эмфиземы, пневмосклероза.

    Диагностика

    В момент обострения заболевания наиболее информативными являются лабораторные исследования, которые выявляют воспалительный процесс, увеличение объёма глобулинов, лейкоцитоз и другие изменения крови.

    Также информативными методами являются рентген лёгких, компьютерная томография, МРТ, они демонстрируют:

    • Увеличение лимфатических узлов опухолевидного характера;
    • Наложение теней лимфатических узлов;
    • Очаговую диссеменцию;
    • Эмфизему;
    • Фиброз;
    • Цирроз лёгочной ткани.

    Более 50% пациентов имеют положительную реакцию Квейма, которая заключается в возникновении тёмно-красного узла после введения под кожу саркоидного антигена.

    Бронхоскопия с взятием образца ткани позволяет выявить следующие прямые и косвенные подтверждения саркоидоза лёгких:

    • Расширенные сосуды в устьях бронхов долей лёгкого;
    • Увеличение лимфатических узлов в области бифуркации;
    • Атрофический или деформирующий бронхит;
    • Бляшки, бородавчатые разрастания, бугорки на месте поражений слизистой оболочки.

    Очень большую роль в диагностировании болезни играет гистологическое исследование образца, который получают при помощи прескаленной биопсии, медиастиноскопии, открытой биопсии лёгких, бронхоскопии. Биопат содержит эпителиоидные гранулёмы, без знаков перифокального воспаления и некроза.

    Лечение

    В подавляющем большинстве случаев болезнь переходит к спонтанной ремиссии, пациенты проходят консультации у фтизиатров, которые на протяжении 6-8 месяцев наблюдают за состоянием больного, составляют прогноз и определяют необходимость применения терапевтических мер. Также необходимо записаться на приём к пульмонологу.

    Лечебное решение вопроса требуется при тяжёлом и активном прогрессировании болезни:

    • Комбинированных её формах;
    • Выраженной диссеминации в ткани лёгкого;
    • Поражении внутригрудных лимфатических узлов.

    Медикаментозное лечение выполняется на протяжении 6-8 месяцев, принимаются следующие типы препаратов:

    • Стероидные;
    • Противовоспалительные;
    • Иммунодепрессанты;
    • Антиоксиданты.

    Если развитие болезни благоприятное, то пациент остаётся на диспансерном учёте на протяжении 2-х лет, при тяжёлых случаях – 3-5 лет.

    Профилактика

    В связи с неясными причинами возникновения заболевания, каких-либо специфических мер его предотвращения не существует.

    К неспецифическим средствам относится уменьшение уровня воздействия вредных факторов на рабочем месте, а также улучшение иммунной защиты организма.