Шок

Шок — патологический процесс, который развивается в результате влияния на организм человека чрезвычайных раздражителей и характеризуется прогрессивным нарушением в функционировании дыхания, нервной системы, обмена веществ, кровообращения и других функций. По своей природе, шок является срывом компенсаторных реакций организма, которые должны развиться в ответ на повреждение.

Содержание статьи
    Шок

    Виды шока

    Специалисты выделяют следующие виды этого состояния:

    • кардиогенный;
    • гиповолемический;
    • перераспределительный или дистрибутивный.

    Согласно другой классификации, шок бывает:

    • гиповолемический;
    • кардиогенный;
    • травматический;
    • септический;
    • нейрогенный;
    • анафилактический;
    • комбинированный.

    Также выделяют следующие виды этого состояния:

    • сосудистый шок – объединяет в себе нейрогенный, септический, анафилактический виды шока. Развивается при сужении сосудов, которое вызвано бактериальной инфекцией, травмами спинного или головного мозга;
    • гиповолемический – включает в себя ангидремический и геморрагический шок;
    • болевой шок – объединяет в себе ожоговый и травматический шок;
    • кардиогенный шок;

    Для данного состояния характерно наличие следующих стадий:

    • I степени или компенсированный – характерно сохранение сознания, больной идет на контакт, но он слегка заторможен. Имеет благоприятный прогноз;
    • II степени или субкомпенсированный – характерна заторможенность больного, бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца, дыхание поверхностное и учащенное. Необходимо проведение противошоковых мероприятий;
    • III степени или декомпенсированный – развивается адинамия, заторможеность. Отсутствует реакция на боль. Больное тихо и слабо говорит, характерна спутанность сознания;
    • IV степени или необратимый – развивается терминальное состояние. Больной находится без сознания, кожа становиться мраморной с наличием застойных пятен типа трупных. Пульс едва прощупывается. Прогноз крайне неблагоприятный.

    Специалисты выделяют следующие стадии шока:

    • 1 стадия, компенсированная или непрогрессирующая – характерно сохранение перфузия жизненно важных органов, что происходит за счет компенсаторных механизмов;
    • 2 стадия или прогрессирующая – развивается состояние, когда компенсаторные механизмы уже не в состоянии сохранять необходимую перфузию. Происходит запуск прогрессии всех патогенетических механизмов, которые приводят к развитию шока;
    • стадия необратимых изменений или 3 стадия – не возможно улучшить состояние больного при помощи врачебного вмешательства.

    Причины

    Причины развития шокового состояния:

    • заражения бактериальной инфекцией (перитонит, сепсис, гангренозный процесс);
    • травмы спинного мозга;
    • травмы продолговатого мозга;
    • попадания в организм человека аллергена;
    • прием препаратов плазмы, а также плазменных белков;
    • анестезирующие и рентгеноконтрастные средства;
    • прием лекарственных препаратов;
    • дефицитом циркулирующей крови;
    • снижение вторичного сердечного выброса;
    • снижение венозного возврата;
    • при обезвоживании;
    • потеря плазмы и крови;
    • нарушение работы сердца;
    • неспособные удерживать кровь сосудами;
    • нехватка кислорода;
    • травма;
    • ожог;
    • наружные и внутренние кровотечения;
    • нарушения гомеостаза.
    • гипоксия;
    • инфаркт миокарда;
    • ушиб сердца;
    • «перегибание» сердца во время напряженного пневмоторакса;
    • прием больших доз мочегонных средств;
    • переливание крови другой группы;
    • некроз печени.

    Вызывать состояние шока могут одновременно несколько причин.

    Самая распространенная причина, которая приводит к развитию шокового состояния – сильная кровопотеря. Для взрослого человека, для развития данного состояния, необходимо потерять около 2 литров крови.

    Симптомы

    Симптомы шока:

    • снижение кровяного давление (может полностью отсутствовать);
    • учащение пульса или наоборот, пульс может становится «мягким», слабым и «нитевидным»;
    • учащение дыхания;
    • резкая слабость;
    • бледность кожных покровов;
    • кожа может становится бледно-синеватой или бледно-желтой;
    • отсутствие мочи;
    • отсутствие реакции на боль;
    • потеря сознания.
    Не всегда данное состояние заканчивается смертью. Шок может развиваться в течение пары минут, часов. Чем раньше данное состояние будет диагностировано, тем больше вероятность спасти жизнь человеку.

    Диагностика

    При появлении первых признаков, которые могут свидетельствовать о развитии шока, необходимо незамедлительно записаться на прием к реаниматологу. По ходу осмотра, возможна консультация у анестезиолога.

    Для подтверждения диагноза, врач назначит следующие исследования:

    • опрос;
    • внешний осмотр больного;
    • измерение артериального давления (по методу Короткова);

    Лечение

    Для эффективного лечения шока необходимо установить причину, которая его вызвала. Для лечения шокового состояния проводят следующие мероприятия:

    • остановка кровотечения (если имеется);
    • искусственное дыхание;
    • надевают на больного противошоковый костюм;
    • лекарственная терапия;
    • оперативное лечение у хирурга;
    • искусственная вентиляция легких.

    Профилактика

    Профилактика данного состоянии заключается в своевременном лечение заболеваний, которые могут привести к его развитию.