Синдром дыхательных расстройств

Синдром дыхательных расстройств — легочная недостаточность у новорожденных, причиной которой становятся недоразвитость тканей и недостаток вещества, выстилающего альвеолы изнутри.

Содержание статьи
    Синдром дыхательных расстройств

    Виды

    При наличии патологии первый вдох новорожденного приводит к тому, что некоторое количество легочных пузырьков повторно слипается, уменьшая вентиляционную способность. Вследствие этого последовательно развиваются три стадии патологического процесса:

    1. Возникают ателектазы – нарушения, когда концевые элементы системы дыхания не содержат воздуха.
    2. В результате сложных процессов кровь через стенки сосудов попадает в ткани, вызывая отечность.
    3. В плазме, которая поступает в альвеолы, появляется гиалин. Застилая поверхность, он приводит к непроницаемости для оксигена и углекислого газа.

    Причины

    Причинами развития расстройств служат следующие факторы:

    • преждевременные роды;
    • инфекционные заражения плода;
    • недостаток кислорода в период развития плода;
    • сильные кровотечения при родах;
    • наличие эндокринных заболеваний у матери;
    • переохлаждение (общее или вдыхание непрогретой дыхательной смеси);
    • уменьшение продолжительности родов, в том числе из-за планового кесаревого сечения.

    Симптомы

    Синдром проявляет себя следующими признаками:

    • одышка;
    • участие дополнительной мускулатуры при дыхании ребенка;
    • шумный выдох;
    • синюшность кожи;
    • пенистые выделение изо рта;
    • пониженная температура тела;
    • коматозное состояние.

    Тяжесть отклонений от нормы оценивают по шкале Сильвермана. Выделяют следующие степени тяжести:

    • начинающаяся;
    • среднетяжелая;
    • тяжелая.

    При среднетяжелом синдроме симптомы максимально выражены в первые три дня жизни малыша, после проведения лечения его самочувствие улучшается.

    При дыхательных нарушениях развиваются следующие осложнения:

    • дисплазия бронхов и легких;
    • пневмония;
    • отечность легких;
    • недостаточность почек и прочие.

    Также появляются сбои в метаболизме, которые приводят к легочной гипертензии, нарушениям работы головного мозга, сердечной недостаточности, непроходимости кишечника и пр.

    Диагностика

    При постановке диагноза учитывают клинические признаки, результаты рентгенологического исследования, показатели зрелости тканей и сурфактанта, анализ биологических жидкостей, а также количество сокращений сердца и вдохов в минуту, соотношение газов в крови.

    На пике прогрессирования патологии младенцу назначают следующие виды обследований:

    • анализ крови;
    • коагулограмму;
    • ЭКГ;
    • анализ уровня мочевины и жизненно важных элементов в организме.

    Лечение

    Лечением СДР занимаются врачи-неонатологи, которые сопровождают малыша в первый послеродовой период.

    Терапия, прежде всего, направлена на предотвращение кислородного голодания и усугубления нарушений обмена веществ, а также на стабилизацию работы сердечной мышцы и показателей гемодинамики.

    Комплекс мероприятий включает в себя следующие этапы:

    1. Обеспечение ребенку тепла. Температура в кувезе должна быть на уровне 34-35 °С. Младенцу обеспечивают полный покой и следят за проходимостью путей поступления воздуха.
    2. Проведение терапии прогретой воздушной смесью.
    3. Введение раствора глюкозы в качестве питательного вещества. При стабилизации процессов младенца начинают кормить грудным молоком. Если этого не произошло после третьего дня жизни, то питание проводят парентерально, включая в него жиры и аминокислоты.
    4. Проведение коррекции количества циркулирующей крови и артериального давления.
    5. При наличии риска возникновения пневмонии новорожденному назначают антибиотики.
    6. Назначение витаминотерапии – младенцам вводят витамины А и Е для предупреждения осложнений.
    7. Начиная со второго дня жизни, показан прием мочегонных средств.
    8. При развитии шока и недостаточности надпочечников назначают глюкокортикоидные препараты.
    9. Для профилактики и лечения СДР применяют заместительную терапию сурфактантом.
    Ребенку, который перенес вышеописанную патологию, нужна консультация-врача-неонатолога каждые 3 месяца. Такие дети должны состоять на учете у педиатра, невролога и окулиста.

    Профилактика

    Мерами профилактики являются регулярные наблюдения у акушера-гинеколога в период беременности для предотвращения кислородного голодания плода и невынашиваемости. В современной медицине используют специальные медикаментозные средства для повышения сурфактанта у малыша в утробе матери.

    Частные врачи и специалисты госучреждений, специализирующиеся на данной патологии, представлены на нашем сайте. Записаться на прием к врачу-специалисту можно через Интернет.