Синдром Гайе Вернике

Синдром Гайе Вернике (заболевание Вернике, геморрагический верхний полиоэнцефалит Вернике) – состояние, которое характеризуется поражением среднего мозга, а также гипоталамуса. Обычно развивается при хроническом употреблении алкоголя.

Содержание статьи
    Синдром Гайе Вернике

    Виды синдрома Гайе Вернике

    Выделяют следующие формы данного состояния;

    • сверхострая форма синдрома Гайе Вернике – характерен самый короткий предболезненный период, который длится около трех недель;
    • острая форма синдрома Гайе Вернике – чаще страдают мужчины после 30 лет. Представляет собой алкогольную энцефалопатию, для которой характерно тяжёлое поражение центральной нервной системы. Развивается в результате злоупотребления алкоголем;
    • хроническая форма синдрома Гайе Вернике или корсаковский психоз.

    Специалисты, в данном состоянии, выделяют следующие периоды, которые характерны для всех форм синдрома:

    • период предболезни – имеет разную степень продолжительности (от пары недель до нескольких лет);
    • продрома – характерно появление различных нарушений сна;
    • начальный период – продолжаются нарушения сна;
    • состояние повышенного риска – характерны различные двигательные нарушения.

    Причины

    Причины, которые приводят к развитию данного состояния:

    • хронический алкоголизм;
    • несбалансированное парентеральное питание;
    • истощение;
    • авитаминоз;
    • голодание;
    • злокачественные новообразования;
    • наличие иммунодефицитных состояний (особенно СПИДа);
    • гастроинтестинальные заболевания;
    • беременность;
    • отравлении препаратами наперстянки;
    • различные злокачественные новообразования;
    • длительный гемодиализ.
    Главной причиной развития данного состояния является недостаток витамина В1 или тиамина, что приводит к нарушению утилизации в нейронах головного мозга глюкозы. В результате происходит накопление глутамата и возникает нейроинтоксикация. Число нейронов сокращается.

    Симптомы

    Симптомы данного синдрома зависят от формы и периода.

    Симптомы сверхострой формы синдрома:

    • астения, для которой характерно преобладанием адинамии;
    • появляется отвращение к белоксодержащей и жирной пище;
    • снижение аппетита (может наступать полная анорексия);
    • рвота, обычно появляется в утренние часы;
    • изжога (редко);
    • отрыжка;
    • боли в животе;
    • неустойчивый стул;
    • усиление физического истощения.

    Симптомы начального периода:

    • сонливость;
    • сон сопровождается кошмарными сновидениями;
    • характерно длительные засыпание;
    • пробуждение частое и раннее;
    • длительное «брожение» по помещению (стереотипия);
    • оглушённость.

    Симптомы острой формы синдрома:

    • помутнение сознания;
    • галлюцинации;
    • бессмысленной болтовня (имеет вид скудных монологов, а также характерны выкрики.

    Симптомы состояния повышенного риска:

    • ухудшение неврологических нарушений;
    • появляются признаки соматических расстройств;
    • появляются признаки двигательных расстройств (подёргивания мимических мышц на лице или конечностях, расстройства координации при совершении произвольных движений);
    • атаксия.

    Симптомы продромы:

    • нарушения сна;
    • появляются проблемы с засыпанием;
    • сон неглубокий и поверхностный;
    • сон сопровождается с яркими кошмарами;
    • характерны частые пробуждения;
    • раннее просыпание;
    • возможен нарушенный цикл сон-бодрствование, для которого характерно бессонница ночью и сонливость днём;
    • озноб;
    • жар;
    • потливость;
    • учащенное сердцебиение;
    • болью в области сердца;
    • возможно чувство нехватки воздуха (обычно регистрируется по ночам);
    • нарушение чувствительности кожи и в мышцах в самых различных областях тела (чаще всего, в конечностях);
    • судороги конечностей;
    • тяжёлые формы делирии;
    • повышение температуры тела до 40-41 C.
    Продрома может приводит к оглушённости, которая переходит в коматозное состояние. Летальный исход наступает в течение недели.

    Симптомы хроническая формы синдрома:

    • неукротимая рвота (возможна);
    • нарушения сна;
    • изжога;
    • бред;
    • боль в животе.

    Симптомы для всех форм синдрома:

    • атаксия;
    • офтальмоплегия;
    • спутанность сознания;
    • галлюцинации;
    • иллюзии;
    • возникают тревога и страх;
    • характерны кратковременные состояний обездвиженности, при которой появляется повышенный тонус мышц;
    • возможно бормотание;
    • тахикардия;
    • аритмия;
    • возможен коллапс;
    • полинейропатия;
    • амблиопия.

    Диагностика

    При возникновении первых признаков развития данного синдрома необходимо немедленно записаться на прием к неврологу. Возможна консультация у терапевта и офтальмолога. Специалист ставит диагноз на основе первичного осмотра и составленного анамнеза. Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

    • анализ мочи;
    • анализ крови;
    • анализ цереброспинальной жидкости;
    • стандартная калорическая проба;
    • электрокардиография;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография.

    Дифференцировать данный синдром необходимо от делирии, различных опухолей головного мозга, а также от шизофрении и различных психозов.

    Лечение

    Лечение данного синдрома заключается в назначении:

    • тиамина в/в или в/м;
    • витаминотерапия (аскорбиновая и никотиновая кислоты, цианокобаламин, пиридоксин);
    • анаболические стероиды;
    • сульфат магния по 2-4 мл 25 % р-ра в/м.

    Отсутствие лечение может привести к развитию сопора и комы, а в дальнейшем – к летальному исходу.

    Профилактика

    Профилактика заключается в отказе от употребления алкоголя и контроль за приемом тиамина.