Синдром Кушинга

Синдром Кушинга (гиперкортицизм, синдром Иценко-Кушинга) – комплекс специфических патологий, обусловленный чрезмерной концентрацией в организме глюкокортикоидов надпочечников.

Содержание статьи
    • Синдром Кушинга фото 0
    • Синдром Кушинга фото 1
    • Синдром Кушинга фото 2

    Виды

    Синдром Кушинга в зависимости от причины возникновения подразделяется на три основных вида:

    • Эндогенный синдром Кушинга – проявление заболевания обусловлено внутренними анормальными процессами в организме человека.
    • Экзогенный (лекарственный) синдром Кушинга – проявление заболевания обусловлено длительным приемом и/или передозировкой глюкокортикоидов (а также некоторых других стероидов) при лечении ряда болезней.
    • Функциональный (ложный) синдром Кушинга – повышенная продукция кортизола обусловлена не патологическими процессами (беременностью, алкоголизмом, стрессом, ожирением, невралгическими расстройствами, приемом медикаментозных контрацептивов).

    В свою очередь, эндогенный синдром Кушинга имеет несколько форм:

    • Гипофизарная форма (болезнь Иценко-Кушинга) – проявляется в связи с повышенным образованием в гипофизе адренокортикотропного гормона (как привило данный процесс происходит при микро- и микроаденома гипофиза), который побуждает чрезмерную выработку кортизола надпочечниками, наиболее распространенная форма заболевания.
    • Надпочечниковая форма – проявляется при непосредственном поражении коры надпочечников (гиперплазия надпочечников, опухоли надпочечников злокачественные/доброкачественные).
    • Эктопическая форма – повышенная секреция адренокортикотропного гормона гипофиза обусловлена злокачественными новообразованиями негипофизарной локализации (опухоли легких, яичниках, яичках, щитовидной железе и т.д.).

    Причины

    Причинами формирования синдрома Кушинга являются:

    • макро- и микроаденома гипофиза;
    • гиперпластические новообразования надпочечников (аденоматоз, аденокарцинома, аденома);
    • кортикотропинома – опухоль (продуцирующая кортикотропные гормоны) образуется в результате опухолей легких, поджелудочной железы, щитовидной железы, тимуса, предстательной железы, яичников, яичек;
    • длительное или чрезмерное употребление стероидных или глюкокортикоидных препаратов.

    Симптомы

    Симптомы данного заболевания:

    • ожирение (отложение жира в области груди, живота, шеи и лица);
    • на щеках – пурпурный румянец;
    • повышенный аппетит;
    • увеличение массы тела;
    • уровень глюкозы в крови увеличен;
    • развивается сахарный диабет (в 20 % случаях);
    • конечности тонкие из-за снижения мышечной массы;
    • появление стрий (полосы растяжения) в области живота, ягодиц, бедер и плечевого пояса;
    • угревая сыпь на коже;
    • усиленная окраска кожи в области шеи, живота и локтей из-за отложения в этих местах меланина, что приводит к гиперпигментации;
    • медленное заживление ран или порезов;
    • избыточное оволосение лица (гирсутизм) у женщин из-за усиленной продукции андрогенов корой надпочечников;
    • нарушение менструального цикла у женщин в виде аменорей, сбоев;
    • импотенция у мужчин;
    • повышенное артериальное давление;
    • нарушение сердечного ритма;
    • сердечная недостаточность;
    • разряжение костной ткани (остеопороз);
    • боли в суставах и костях;
    • спонтанные переломы конечностей или ребер;
    • общая слабость;
    • частые головные боли;
    • различные нарушения психики (психозы, депрессии);
    • заторможенность;
    • нарушения сна.

    Диагностика

    При появлении первых симптомов, а также при подозрениях на развитие данного заболевания необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу. Врач проведет консультацию, опрос и первичный осмотр пациента и при необходимости назначит дополнительные исследования для постановки точного и правильного диагноза. Для подтверждения наличия синдрома Кушинга применяют следующие диагностические обследования:

    • биохимический анализ крови на определение уровня глюкокортикоидов и АКТГ;
    • определение экскреции кортизола с мочой в течение суток;
    • топическая диагностика (включает магнитно-резонансная томографию, компьютерную томографию надпочечников);
    • рентгенография позвоночника (для выявления различных переломов позвоночника);
    • анализ крови на уровень глюкозы (для выявления сахарного диабета).
    Также назначают малую и большую дексаметазоновые пробы.

    Малая дексаметазоновая проба берется в один и тот же день. С помощью нее измеряют показания уровня кортизола в сыворотке в 8 утра и 12 часов ночи. Большая дексаметазоновая проба назначается в случае отсутствия должного подавления кортизолового уровня.

    Лечение

    Лечение синдрома Кушинга заключается в следующем:

    • прием ингибиторов стероидогенеза;
    • удаление хирургом кортикотропиномы гипофиза (при выявлении);
    • протонотерапия области гипофиза (проводится при отсутствии кортикотропиномы);
    • адреналэктомия при кортикостеромы надпочечников;
    • симптоматическая терапия (прием гипотензивных, сахароснижающих препаратов, а также препаратов против остеопороза).

    Профилактика

    Профилактика синдрома Кушинка на сегодняшний день не определена.

    Снизить риск развития данного синдрома можно правильным приемом стероидных средств (только по назначению врача) и профилактических осмотров у эндокринолога.