Спазм аккомодации (СА)

Спазм аккомодации (СА) – избыточный патологический аккомодационный тонус, обуславливающий развитие близорукости и снижающий остроту зрения.

Содержание статьи

    Виды

    В офтальмологической практике встречаются такие виды СА-отклонений:

    • односторонние;
    • двусторонние.

    По происхождению различают физиологические, патологические, искусственные формы этого недуга.

    Причины

    Под аккомодацией (АК) (приспособлением) подразумевают способность глаз фиксировать четкое виденье отдельных предметов, расположенных на разном удалении.

    Предполагается, что главная причина СА-нарушений - продолжительное зрительное перенапряжение, влекущее за собой нарушение функциональности цилиарной мышцы, обеспечивающей АК-возможности.

    СА-возникновение наблюдается преимущественно у лиц от 12 до 18 лет и у детей младшего возраста, реже – у взрослых.

    Ряд исследований указывают на то, что дисфункция цилиарной мышцы в подобных случаях – одно из последствий вегетативной дистонии. Этиологическим фоном СА-нарушений служат инфекционные заболевания, интоксикации, глистные инвазии.

    Нередко недугом страдают эмоционально неустойчивые люди. А предшествует развитию патологии сильное эмоциональное напряжение, стресс, сочетающиеся с повышенной зрительной нагрузкой.

    Не исключается вариант СА-развития под влиянием черепно-мозгового травматизма или после рефракционных хирургических вмешательств.

    Симптомы

    Больные предъявляют жалобы на одностороннее или двустороннее ухудшение зрения вдаль. В таких ситуациях необходимо как можно раньше записаться на прием к офтальмологу и пройти специализированное обследование.

    В последующем у СА-пациентов усиливаются неприятные ощущения в области глаз – отмечается их покраснение, снижается острота зрения, появляется слезотечение.

    СА-расстройства нередко проявляются у людей с преобладанием астенизации нервной системы. Поэтому в симптомокомплексе болезни наблюдаютсяя головная боль, раздражительность, потливость.

    Скачкообразное усиление рефракции в дальнейшем преобразуется из ложной близорукости (миопии) в стойкую ее форму. Проявляются субъективные признаки зрительного утомления (астенопии). У больных при чтении на близком отдалении «расплываются» мелкие знаки, появляется ощущение ломоты в глазах, светобоязнь, височная боль.

    Астенопические явления у СА-пациентов формируются и усиливаются при зрительной работе на близком расстоянии, а ослабевают или исчезают во время отдыха.

    Диагностика

    После сбора анамнеза и изучения жалоб пациента проводится его офтальмологическое обследование, включающее визометрию, рефрактометрию и фиксацию АК-запасов.

    Специфический признак стойких СА-расстройств – регистрация несоответствия выявленной рефракции значениям переднезадней глазной оси. Абсолютный АК-объем установить не удается, так как дальнейшая точка ясного зрения сливается с ближайшей.

    С помощью инсталляции мягких циклоплегических средств устанавливается минимальная остаточная близорукость. После выполнения атропинизации регистрируется нормальная рефракция.

    По завершении действия циклоплегии признаки ложной миопии полностью возвращаются. В сомнительных случаях затруднительной СА-диагностики целесообразна организация коллегиальных консультаций невролога, психотерапевта, педиатра.

    Участие в консультациях невропатолога способствует объективной и рациональной диагностике у СА-пациентов расстройств центральной нервной системы.

    Лечение

    Тактика лечебных мероприятий носит комплексный характер и формируется преимущественно с участием офтальмолога, невролога, психотерапевта и педиатра.

    В каждом конкретном случае лечащий врач подбирает СА-больному индивидуальную лечебную программу, которая может включать такие процедуры:

    • применение циклоплегических препаратов;
    • назначение мидриатиков;
    • зрительную гимнастику и тренировки на аккомодотренере;
    • функциональную терапию;
    • соблюдение режима зрительных нагрузок;
    • физиопроцедуры;
    • коррекцию рефракционных аномалий с помощью очков;
    • рефлексотерапию.

    Для устранения фоновых нарушений со стороны центральной нервной системы и коррекции тревожных расстройств целесообразно воспользоваться услугами врача неврологического профиля. По показаниям назначается курс психотерапевтических сеансов.

    Профилактика

    Для предупреждения СА-нарушений первоочередное внимание уделяется излечению провоцирующих соматических и неврологических патологий. Зрительная нагрузка при выполнении пациентами своих профессиональных обязанностей должна быть физиологически обоснованной, нормированной и контролироваться периодическими обследованиями у окулиста.